Anemia Flashcards
Fisiopatologia da anemia?
por falta de produção
por excesso de destruição
por perda sanguínea
Classificação da anemia quanto à morfologia?
Microcítica - VCM < 80fL
Macrocítica - VCM > 100fL
Normocítica - VCM 80 a 100fL
Causas de anemia por falta de produção?
Carência de Fe, B12 e folato
Falta de eritropoetina - Insufieciencia renal
Leucemias, linfomas, mieloma, metástase, fibrose
Doenças inflamatórias, infecciosas, neoplasias
Anemia aplástica idiopática, por agentes químicos/físicos/infecções/toxinas/medicamentos, aplasia pura, síndrome mielodiaplasica
Como estão os reticulocitos na anemia por falta de produção?
baixos
Principais mecanismos patológicos da anemia por falta de produção
diminuição da sobrevida da hemácia
resposta medular inadequada
distúrbio do metabolismo do ferro
Causas de anemia por excesso de destruição?
doença da membrana, eritroenzimopatias, hemoglobinopatias, talassemias (defeitos do eritrocito)
malária, venenos, toxinas, traumas microangiopaticos, anticorpos - anemia perniciosa (agressão ao eritrócito)
Como estão os reticulocitos na anemia por excesso de destruição?
aumentados
Causas de anemia por perda sanguínea?
Aguda: hemorragia agudas, trauma,
Cronica: DII, neoplasias,
Como estão os reticulocitos na anemia por perdas sanguíneas aguda, quando a medula é normal?
altos
Como estão os reticulocitos na anemia por perdas sanguíneas crônicas?
baixos
O que indicam VCM e HCM?
VCM indica se é micro,macro ou normocitica
HCM indica se é hipocromica ou normocromica
Valores de referência
Hb
VCM
HCM
Hb: > 12
VCM: 80 a 100
HCM: 27 a 33
Quais são as anemias microciticas E hipocromicas?
Anemia ferropriva intoxicação por chumbo anemia sideroblástica talassemia anemia de doença crônica
Quais são as anemias normo/normo?
anemia pós hemorrágica aguda
anemias hemolíticas
anemias por deficiência de produção da hemácia (aplasia medular, doenças crônicas, endocrinopatias, infiltração medular, etc)
Quais são as anemias macrociticas e normocromicas?
Megaloblastica: anemia por deficiência de B12 e folato e defeito na síntese do DNA
Não megaloblastica: anemia hemorrágica e hemolítica, anemia secundária a uso de antimetabolitos, anemia das hepatopatias, abuso de álcool, anemia mielodisplasica, anemia aplastixas, etc
Exames complementares para anemia?
hemograma completo ferro e ferritina saturação de transferrina dosagem de B12 e ácido fólico TSH e T4 livre Bilirrubina direta e indireta DHL TGO E TGP Ureia e creatinina dosagem de eritropoetina EDA colonoscopia elementos anormais das fezes anticorpo antifatorintrinseco (anemia perniciosa)
O que a leucopenia pode indicar no hemograma de anemia?
falta de produção pela medula óssea
Causas de anemia ferropriva?
Perda crônica de sangue Perda aguda de sangue Baixa ingestão (vegetarianos) Ma absorção (gastrectomia, gastrite atrófica, doença celíaca, divertículose, etc) Hemólise intravascular Prematuridade Gravidez Lactação Crescimento acelerado na infancia
Como está o hemograma da anemia ferropriva?
Hb, VCM, HCM e CHCM: baixos
RDW: alto
Fe, saturação de transferrina e ferritina: baixos
Capacidade total de ligação do ferro: alta
Tratamento de anemia ferropriva
Nome do paciente
Uso oral:
1) Sulfato ferroso 40 mg ———— 270 comprimidos
Tomar 1 comprimido 30 a 60 minutos antes do café, almoço e jantar, de preferência junto com suco de laranja, VO, por 3 meses
Orientações: aumentar a ingestão de carne vermelha, vegetais ricos em ferro, como feijão,beterraba, evitar chá e café
Duração do TTO: +- 6 meses
Causas de deficiência de B12?
absorção inadequada da cobalamina da dieta (omeprazol por tempo prolongado, bariátrica, gastrite atrófica)
anemia perniciosa
vegetarianos
gastrectomia total ou parcial - ausência de secreção gástrica
ma absorção droga-induzida (metformina, colchicina, colestiramina, etc)
doenças da mucosa intestinal ou dos receptores de fator intrínseco
insuficiência pancreática
diverticulose jejunal
resseccao ileal
doença de Crohn
supercrescimento bacteriano no intestino delgado
infecções maciças por Diphyllobothrium latum
Causa de deficiência de ácido fólico?
deficiência da dieta (baixa ingestão de folhas verdes escuras) idade avançada enterologia induzida por glúten gravidez lactação prematuridade alcoolismo espru tropical contraceptivos, anticonvulsivantes, agentes antiretrovirais, quimioterápicos
Sinais neurológicos de deficiência de B12?
parestesia
fraqueza muscular, espasticidade, distúrbios da marcha
babinski positivo
impotência e perda do controle vesical e fecal
alterações emocionais e cognitivas
Exames complementares para anemia megaloblastica?
hemograma completo perfil de ferro, bilirrubina e DHL dosagem de vitamina B12 e folato creatinina autoanticorpo dosagem de homocisteina plasmática dosagem de homocisteina e acido metilmalonico (confirma) EDA com biópsia de mucosa gástrica
Tratamento de anemia por deficiência de B12?
Nome do paciente
Uso parenteral:
Cianocobalamina (500mcg/mL) 1000mcg ——- 4 ampolas
Aplicar 1 ampola, IM, a cada 7 dias, durante 4 semanas (seguidos de 1000mcg, IM, a cada 30 dias)
*uso contínuo se causa irreversível
Orientações: aumento do consumo de alimentos de origem animal
Tratamento de anemia por deficiência de ácido fólico?
Nome do paciente
Uso oral:
Ácido fólico 5mg ———— 30 comprimidos
Tomar 1 comprimido, VO, 1x ao dia, por 1 mês
*ate correção da anemia ou uso contínuo se causa irreversível
Orientações: consumo de folhas verdes escuras e alimentos de origem animal
