Asma Flashcards
Definição de asma?
doença inflamatória crônica das vias aéreas associada a hiperresponsividade das vias aéreas que leva a episódios recorrentes de sibilos, dispneia, opressão torácica e tosse
Sinais e sintomas de asma?
Tríade:
sibilos à ausculta (exploratórios)
dispneia
tosse crônica (em crises, seca, quintona, incomoda, + noturna ou aos exercícios)
Típicos: opressao torácica piora a noite ou início da manhã HF ou pessoal de atopia fatores desencadeantes ou agravantes
Exame físico de asma?
Inspeção: tórax atípico, pode ter tiragens intercostais e retração de fúrcula
Palpação: expansibilidade diminuída, fremito toracovocal diminuído
Percussão: som timpânico
Ausculta: MV diminuído e sibilos exploratórios
Exames complementares de asma?
Espirometria Peak-flow Broncoprovocaçao Prick test Radiografia de tórax TC de alta resolução
Diagnóstico de asma?
Espirometria (padrão ouro)
Resultado:
1. VEF1 < 80% do predito e relação VEF1/CVF < 0,7
+
2. resposta ao BD com aumento do VEF1 > ou igual 12% e > ou igual 200mL em relação aos valores pre BD ou VEF1 >ou igual 7% do valor previsto e >ou igual 200mL do valor pre BD
Após qual idade pode dar diagnóstico de asma pela espirometria?
5 anos, antes disso diagnóstico clínico
Classificação de asma quanto ao grau de controle dos sintomas?
Nas últimas 4 semanas: sintomas diurnos mais de 2x/sem despertares noturnos por asma necessidade de medicação de resgate mais de 2x/sem limitação das atividade devido a asma
SE
nenhum: asma controlada
1 ou 2: asma parcialmente controlada
3 ou 4: asma não controlada
Quais as 3 principais células envolvidas na inflamação da asma?
Mastócito
Eosinofilos
Linfócitos TNK
Qual o tratamento de asma?
Passo 1: corticoide inalatorio baixa dose (budesonida) + LABA (formoterol) se necessário
Passo 2: corticoide inalatorio baixa dose diário OU baixa dose de corticoide inalatorio + LABA se necessário
Passo 3: corticoide inalatorio baixa dose + LABA (continuo)
Passo 4: corticoide inalatorio media dose + LABA
Passo 5: corticoide inalatorio alta dose + LABA + anti IgE ou anti IL5/5R ou anti IL4R + prednisona oral
Todos os passos com SALBUTAMOL 100mcg em caso de crise
Qual o tratamento não farmacológico de asma?
diminuição do peso diminuição do estresse dieta saudável evitar gatilhos atividade física
Quais vacinas dar para o paciente asmático?
Antipneumocócica e Anti-influenza
Principais vírus que desencadeiam exacerbação de asma?
Rinovírus
Influenza
Vírus sincicial respiratório
Qual o tratamento para exacerbação de asma no PS?
Nebulização com BD de curta duração e SF 0,9%
ou
BD de curta duração spray de 20/20 min por 1h e reavaliar
