Angina Estavel Flashcards
Qual o conceito de angina pectoris?
Dor precordial ou retroesternal, em aperto/opressão/queimação, com duração de 2 a 5 min, desencadeada por estresse emocional e exercício físico, e aliviada com repouso e nitrato.
qual a fisiopatologia da angina?
Desequilíbrio entre a demanda e oferta de O2 gerando isquemia miocárdica.
Cite fatores de exacerbação/precipitação de angina
Que aumentam o consumo de O2: hipertermia, hipertireoidismo, uso de cocaína, taquiacardia, HAS não controlada
Que diminuem a oferta de O2: anemia, pneumonia, asma, DPOC, hipertensão pulmonar, apneia obstrutiva do sono
Qual a classificação funcional de angina?
Tipo A - definitivamente anginosa Tipo B - provavelmente anginosa Tipo C - provavelmente não anginosa Tipo D - definitivamente não anginosa Ou Angina típica (A) Angina atípica (B e C) Dor torácica não cardíaca (D)
Quais os fatores de risco para DAC?
Idade > 45 anos H e > 55 anos M sexo masculino HF de DAC precoce DM dislipidemia HAS tabagismo Insuficiência renal uso de cocaína/anfetamina Aterosclerose conhecida
Cite diagnósticos diferenciais de dor torácica.
Isquemia miocárdica Dissecção de aorta Pericardite/miocardite Embolia pulmonar Pneumotórax Pneumonia Malignidade Asma e DPOC Pleurite DRGE Pancreatite aguda Úlcera gástrica Esofagite Trauma Síndrome do pânico Ansiedade Violência doméstica Herpes zoster
Qual a abordagem de dor torácica?
1º - Triar o paciente e classificar a dor quanto a classe funcional (caracterizar bem a dor)
2º - Definir ECG
3º - Definir a probabilidade de DAC (baixa, intermediária e alta)
4º - Diagnóstico (confirmar ou excluir SCA, fluxograma)
Alterações da ANAMNESE que tornam o quadro de alto risco?
Angina com duração > 20 min
Dor em repouso
Idade > 75 anos
Dor progressiva e nas últimas 48h
Alterações do EXAME FÍSICO que tornam o quadro de alto risco? (explicando a fisiopatologia)
B3 (disfunção ventricular)
Sopro mitral (disfunção do músculo papilar - isquemia importante)
Hipotensão arterial (IC baixo debito)
Estertores pulmonares (aumento da pressão diastólica final)
Conceitue de angina instável.
Angina de início recente em classe funcional III ou IV, ou angina rapidamente progressiva (com aumento de intensidade e frequência) e de repouso.
Cite 2 anormalidades do ECG que podem ocorrer durante o quadro anginoso.
Desnivelamento de segmento ST
Ondas T altas, invertidas, achatadas ou bifásicas (invertidas e simétricas: isquemia subendocárdica; altas positivas e simétricas: subepicardica) em derivações contíguas
Classificação da angina estável quanto a funcionalidade.
Classe I: angina em esforços prolongados e intensos
Classe II: discreta limitação de atividades habituais
Classe III: limitação de atividades habituais, ocorre angina ao subir um lance de escadas
Classe IV: incapacidade de realizar qualquer atividade sem desconforto
Exames importantes para angina.
ECG, teste de esforço, radiografia de tórax, ecocardiografia, troponina, cintilografia de perfusão miocárdica, angiografia coronariana, TC de coronárias, RM cardiovascular
Qual o tratamento não farmacológico de angina estável?
Programa de reabilitação física, sob supervisão médica
Diminuição do colesterol com dieta
Controle de diabetes
Cessar tabagismo
Qual o tratamento farmacológico para angina estável?
Nome do paciente Uso oral: 1) AAS 100mg ———————— Tomar 1 comprimido, VO, 1x/dia Se contraindicação absoluta para aas: Bissulfato de clopidogrel 75mg (tomar 1 cp, VO, 1x/dia) 2) Atorvastatina 10 mg (dose inicial) —————— Tomar 1 comprimido, VO, 1x/dia à noite. (dose habitual: 20mg) 3) Enalapril 5mg (dose inicial) ————— Tomar 1 comprimido, VO, 1x/dia (dose habitual: 10-40mg) 4) Metoprolol 50mg ——— Tomar 1 comprimido, VO, 1x/dia 5) Dinitrato de Isossorbida 20mg ———— Tomar 1 comprimido, VO, 1x/dia 6) Dinitrato de Isossorbida 5mg ———— Tomar 1 comprimido sublingual, em caso de dor no peito no máximo 1x ao dia. Procurar PS se a dor não ceder em 20 minutos.
