Emagrecimento Involuntario

Question 1

Conceitue emagrecimento involuntário.

Answer 1

Absoluta ou relativa deficiência de proteína e energia associada a aumento da morbidade e mortalidade.

Question 2

Defina quantitativamente o EI?

Answer 2

Depende do grau e da velocidade do acendimento em relação ao peso basal.
1 sem - > 2%
1 mês - >5%
3 meses - >7,5%
6 meses a 1 ano - >10% (se idoso: >5%)
6 meses - >15% (anorexia nervosa)

Question 3

Qual a principal causa de EI?

Answer 3

Câncer

Question 4

Quais as populações de alto risco para EI?

Answer 4

Idosos, deficientes e doentes crônicos.

Question 5

Se paciente idoso com EI e com anemia pensar em…

Answer 5

TGI

Question 6

Se paciente com EI jovem e mulher pensar em…

Answer 6

Causas ginecológicas

Question 7

Qual a fisiopatologia do EI?

Answer 7

diminuição do aporte de energia 
ou 
aumento do gasto energético 
ou 
aumento de perdas energéticas

Question 8

EI em paciente oncológico, qual a fisiopatologia?

Answer 8

Diminuição da ingesta + hipercatabolismo (inclusive via resistência insulínica)

Question 9

Qual a consequência do estado hipercatabólico?

Answer 9

Consumo de massa magra que leva a atrofia muscular

Question 10

Fisiopatologia do EI em IC e DPOC?

Answer 10

estado de inflamação perene + hipercatabolismo

Question 11

Fisiopatologia do EI em Insuficiência renal crônica?

Answer 11

diminuição do aporte energético + aumento das perdas

Question 12

Fisiopatologia do EI em infecções?

Answer 12

diminuição do aporte de energia

Question 13

Fisiopatologia do EI em DM?

Answer 13

perdas energéticas induzidas pelo déficit de insulina

Question 14

Fisiopatologia do EI em hipertireoidismo?

Answer 14

Hipercatabolismo

Question 15

Fisiopatologia do EI em idosos?

Answer 15

aumento da colecistocinina - anorexia fisiológica da idade

Question 16

Principais causa de EI em idosos?

Answer 16

Dentição 
Disgeusia
Disfagia
Doenças crônicas
Depressão
Demência
Disfunção de órgãos
Drogas
Don’t know (não se sabe)

Question 17

Fisiopatologia do EI em psicopatias?

Answer 17

baixa ingestão alimentar, uso de laxantes e de ISRS

Question 18

Principais psicopatias que cursam com EI?

Answer 18

Anorexia nervosa
Depressão
Bulimia

Question 19

Principais etiologia do EI?

Answer 19

Inflamatória (artrite reumatoide, esclerodermia,icc, dpoc)

Psiquiátricas (bulimia, anorexia nervosa, depressão, ansiedade, alcoolismo)

Gastrintestinais (drge, doença celíaca,dii, doença ulcerosa péptica, insuficiência pancreática)

Neoplasias (hematologicas, pulmão, genitourinaria,TGI)

Endocrinopatias (dm, hipertireoidismo, doença de addison, feocromocitoma, hipopiruitarismo)

Infecciosas (hiv, tuberculose, hepatite c, leishmaniose)

Question 20

Abordagem do paciente com EI?

Answer 20

1. Perda de peso (confirmar com IMC,), qual o grau, qual a velocidade
2. Apetite (diminuído ou aumentado)
3. Inflamação (presente ou ausente)

+ investigar: causas não inflamatórias, HF, antecedentes pessoais, hábitos e vícios.

Exame físico: completo!

Question 21

Exames complementares para EI?

Answer 21

hemograma completo, U, Cr, Na, K, glicemia, enzimas hepáticas, atividade inflamatória (VHS, PCR), albumina, EAS, raio X de tórax, TSH

exames adicionais (mamografia, sangue oculto nas teses, papanicolau, PSA)

Question 22

Sinais de alerta do EI?

Answer 22

aumento da velocidade e grau do emagrecimento
febre
massas palpáveis
atrofia da musculatura

Question 23

Quais os exames para suspeita de causa do TGI?

Answer 23

EDA
colonoscopia
contrastado de delgado