Síndrome Nefrítica

Question 1

Tríade clássica da sind nefrítica

Answer 1

hipertensão, edema, hematúra

Question 2

Sintomas da sind nefritica

Answer 2

oliguria, edema, hipertensão…

Question 3

Tipo de hematúra da sind nefrítica

Answer 3

dismórfica

Question 4

Alterações laboratoriais na sind nefrítica

Answer 4

piúria, cilindrúria (hemáticos, leucocitários), proteinúria, menor q 3,5 g em 24 hrs, hematúria, azotemia

O aumento da ureia e creatinina acontece quando a oliguria é prolongada

Question 5

Grupos de doenças que causam síndrome nefrítica

Answer 5

infecciosas, sistemicas, primárias do glomérulo

Tambem é possivel organizar em infecciosas e não infecciosas (sistemicas, primarias)

Question 6

Quais as síndromes que estão incluidas na sindrome compartimental glomerular

Answer 6

sind nefritica, nefrotica, GNRP, assintomáticos(Hematúria Glomerular Isolada, Proteinúria Isolada), trombose glomerular

Question 7

Fisiopatologia da Sínd nefrítica

Answer 7

Inflamacao que causa acumulo de leucocitos no glomerulo interrompendo a filtração causando CONGESTÃO e OLIGÚRIA
POR OUTRO LADO a inflamacao pode atingir o mesangio causando a doenca glomerular.
Entao dois fatores principais estao envolvidos:
1-“parede” = capilares, membrana basal, podocitos
2- mesangio

Question 8

Qual a definição de hematúria

Answer 8

mais de 2-5 hemacias / campo de grande aumento

Question 9

Como saber se uma hematúria é de origem glomerular ou não

Answer 9

pela morfologia das hemácias na urina. (dismorficas-glomerulonefrite) (normal-alteracao em vias urinarias)

Question 10

O que o EAS mostra na sind nefritica

Answer 10

cilindros hematicos, hematuria dismorfica, proteinuria subnefrotica

Question 11

Causas de urina vermelha

Answer 11

hematuria, mioglobinúria, hemoglobinuria (ex:lesao na bexiga, ureter etc), pigmentos (beterraba, rifampicina), porfiria

Question 12

Proteinuria da sind nefritica

Answer 12

maior que 150mg até 3,5 /24hrs

Question 13

O que causa cilindruria

Answer 13

proteina de tamm-horsfall que se gruda em células/hemaciasleucocitos passando pelo nefron formando cilindros hematicos e leucocitarios

Question 14

Doenças infecciosas que causam sind nefritica

Answer 14

1. glomerulonefrite pos estreptococica
2. g. não pos estreptococica= bacterianas:endocardite, sepse, abscessos viscerais. virais:hepatites, caxumba, mononucleose, sarampo. parasitarias: malaria, toxoplasmose.

Question 15

Doencas sistemicas que causam sind nefritica

Answer 15

LES, vasculites, sind de goodpasture, tumores, crioglobulinemia, Púrpura de Henoch-Schönlein

Question 16

Manifestações da doença de berger

Answer 16

hematuria macroscopica intermitente, hematuria micro persistente

Question 17

Laboratório da doença de berger

Answer 17

complemento normal, iga serica aumentada (50%), depositos cutaneos de iga (50%)

Question 18

O que causa a doença de berger

Answer 18

depósito de iga no glomerulo

Question 19

Quais as doenças primárias do glomérulo

Answer 19

Doença de Berger
GN Membranoproliferativa (Mesangiocapilar)
GN Proliferativa Mesangial 
GN por “imunocomplexos” idiopática
GN antimembrana Basal Glomerular
GN pauci-imune (ANCA positivo)

Question 20

Causa mais comum de hematúria com complemento normal

Answer 20

doença de berger

Question 21

Período de incubação para a glomerulonefrite pos estreptococica…

Answer 21

quando a via é orofaringe 7-21 dias, quando cutanea 15-28 dias

Question 22

Manifestações que ocorrem na GNPE além dos sintomas tipicos de sind nefritica

Answer 22

dor abdominal e nauseas, dor lombar (distencao da capsula renal)

Question 23

Qual o algoritmo diagnóstico da GNPE

Answer 23

Questionar o paciente sobre faringite ou piodermite recente, Verificar se o período de incubação é compatível, Documentar a infecção estreptocócica através do laboratório (ASLO, anti-DNAse B, anti-NAD..), Demonstrar uma queda transitória típica de complemento (c3)

Question 24

Na GNPE pós-faringoamigdalite o anticorpo

mais encontrado é o ____________

Answer 24

antiestreptolisina O (ASLO)

Question 25

Na GNPE pos impetigo qual o melhor (mais sensível)anticorpo a ser detectado para diagnóstico

Answer 25

anti-DNAse B

Question 26

Princpais diagnósticos na sindrome nefrítica + hipocomplementemia (4)

Answer 26

GNPE,
outras glomerulonefrites pos infecciosas (endocardite), glomerulonefrite lupica,
glomerulonefrite membranoproliferativa

Question 27

Tratamento da GNPE

Answer 27

antibiotico incluindo nas pessoas próximas (não trata a doença mas previne ao eliminar o estreptococo), sintomáticos (furosemida, vasodilatado se necessário)

Question 28

Conceito de doença de berge e quadro

Answer 28

nefropatia por iga. Hematúria episódica

Question 29

O que é glomerulonefrite rapidamente progressiva

Answer 29

é uma síndrome nefrítica que evolui rapidamente para lesão renal terminal

Question 30

Fisiopatologia da GNRP

Answer 30

Surge tumor no glómerulo que cresce sem parar, geralmente surgem por lesão na membrana basal.

Question 31

Tipos de GNRP

Answer 31

grupo 1(10%) por anticorpos
grupo 2 (45%) por complexos Ag-Ac
grupo 3 (45%) pouca participação imune

Question 32

A doença de goodpasture se encaixa em qual grupo das GNRP

Answer 32

grupo 1

Question 33

Quadro clínico da doença de goodpasture

Answer 33

é uma síndrome pulmão-rim. Ocorre sinais de glomerulonefrite, IRA, hemorragia pulmonar.
Ocorre ataque direto contra a membrana basal do glómerulo e do alvéolo

Question 34

Diagnóstico da doença de goodpasture

Answer 34

anti-mb, biopsia renal

Question 35

V ou F

Doença de goodpasture consome complemento

Answer 35

falso, não consome

Question 36

Padrão epidemiologico tipico do pct com doença de goodpasture

Answer 36

homem jovem tabagista

Question 37

Tratamento da doença de goodpasture

Answer 37

Plasmaferese, corticoide, ciclofosfamida

Question 38

Doencas q cursam com complemento diminuido

Answer 38

Gn pos infecciosa(c3 na gnpe), gn membranoproliferativa, crioglobilulinema.

Question 39

Como identificar pct com GNRP

Answer 39

Sindrome nefritica q evolui para falencia renal

Question 40

Mecanismo de lesão para cada tipo de GNRP

Answer 40

Tipo 1: deposito do anticorpo anti membrana basal(10% dos casos) = goodpasture..

Tipo 2: deposito de imunocomplexos = a-renais(berger, membranoproliferativa) b-infecciosas(gnpe, endocardite, hepatites) c-sistemicas(les, purpura henoch).

Tipo 3: pauci-imunes = Granulomatose de Wegener (c-ANCA positivo), Poliarterite Microscópica (p-ANCA positivo)

Question 41

Como fazer diagnóstico etiológico de GNRP

Answer 41

Fazer biopsia->imunofluorescencia! Se positiva p/ padrao (1)linear entao doença por anticorpo antimembrana basal, sd goodpasture (2)granular- gnpe, les, crioglobulinemia, iga e henoch-schonlein (3)negativa(pauci imune, são vasculites anca positivas)- poliangeite microscopica, granulomatose de wegner, churg-strauss

Question 42

Causas de GNRP

Answer 42

glomerulares(gn membranoproliferativa, gefs, gn membranosa, berger 2-glomerulares infecciosas/pos infec(gnpe, endocardite, hepatites) 3-glomerulares sistemicas(goodpasture, les, purpura hs, granulomatose de wegner..) 4-glomerulares medicamentosas(alopurinol, d-penicilamina, rifampicina, hidralazina).