Síndrome Nefrítica

Question 1

Definição

Answer 1

Hematúria (cilindros hemáticos ou dismorfismo eritrocitário) + HAS

• proteinúria variada
• redução da filtração glomerular

Question 2

Fisiopatologia

Answer 2

Deposição de Ac anti MBG e deposição de imunocomplexos.

Question 3

Investigação

Answer 3

• urina 1 (acantócito = hemácias dismórficas, cilindros hemáticos), proteinúria, creatinina urinária
• hemograma completo
• creatinina e ureia
• eletrólitos (especialmente K)
• C3, C4
• bx renal em quase todos os casos exceto se riscos muito altos ou se não mudar prognóstico

Conforme suspeita dx:
- VSH, ASLO, hemocultura (infeccioso)

Question 4

Diagnósticos Diferenciais

Answer 4

• GNDA pós infecciosa (2 semanas pós Strepto, Staphylo, bom prognóstico)
  C3 baixo e C4 nl, ASLO +
• nefropatia por IgA (Berger): jovem, hematúria macroscópica, pode ser precedida por infecção (mas menos tempo após) e C3 e C4 normais.
  Associação com PHS, doença celíaca e cirrose.
• nefropatia lúpica
• GN rapidamente progressiva (crescentes) -> evolui para DRC terminal em dias/semanas, tem etiologias diversas
• endocardite
• Púrpura Henoch Shoenlein (C3 e C4 normais): púrpuras palpáveis + acometimento abdominal + orquite
• Sd Goodpasture (C3 e C4 normais): hemorragia alveolar difusa
• SHU (E coli 157:H7)
• vasculites ANCA+ (poliangeíte microscópica e granulomatose Wegener)