HAS secundária Flashcards
1
Q
HAS refratária
A
- PA elevada com exame padrão-ouro
- boa adesão medicamentosa
- descontrole da PA mesmo com 3 drogas anti-hipertensivas (sendo uma delas diurético) otimizadas
2
Q
Quando investigar?
A
- refratária
- antes dos 30 anos e após os 50 anos
- sintomas sugestivos de feocromocitoma
- sopros abdominais, rins de tamanho assimétrico (renovascular)
- edema MMII, hematúria e urina espumosa (doença renal parenquimatosa)
- hipocalemia (hiperaldosteronismo)
3
Q
Hiperaldosteronismo primário
A
- atentar se hipocalemia (mas se estiver nl não exlcui)
- 10% em pacientes com HAS resistente
- 2/3 adenoma benigno da adrenal
1/3 hiperplasia adrenais - triagem: relação aldo/renina > 30
confirmação: TC adrenais
4
Q
Doença renal parenquimatosa
A
- glomerulonefrites 1árias ou secudárias
- doença renal policística
- nefropatia DM
- nefrites intersticiais (sequela de uropatia obstrutiva, pielonefrite crônica, lesão renal induzida por medicamentos)
- triagem: U1 + função renal
confirmação: USG rins e bx renal.
5
Q
Estenose artéria renal
A
- vasculopatas (90%), fibrodisplasia
- sopro abdominal, assimetria de pulso
- hiperaldo secundário: hipocalemia
aldo/renina < 30 (renina está alta também) - se elevação importante da creatinina com uso de iECA, desconfiar de bilateral
- triagem: angioTC
confirmação: arteriografia renal
6
Q
Feocromocitoma
A
- cefaleia + palpitação + sudorese
- triagem: catecolaminas e metanefrinas urinárias e plasmáticas
- confirmação: TC abdome, cintilo MIGB
7
Q
Medicamentos
A
- corticoides
- antidepressivos
- imunossupressores
