SINDROME METABOLICAS Flashcards
Diagnóstico de Síndrome Metabólica
Pelo menos 3 dos critérios
- Hipertensão (PA>130/85)
- HDL > 50 (mulher) > 40 (homem)
- Glicemia de jejum ≥ 100
- Obesidade abdominal (circ abdominal > 102cm no homem ou > 88 cm na mulher)
Definição da HAS
- Media da PA em ≥ 2 consultas: ≥140/90 ou ≥ 130/80
- PA ≥ 180/110 ou Lesão de orgao alvo
- MAPA (vigilia) ≥ 135/85
- MRPA (residencial) ≥135/85
HAS jaleco branco
MAPA normal e PA no consultório aumentada ->
não precisa tratar
HAS mascarada
MAPA alta, PA no consultório normal -> precisa tratar
Nefroesclerose hipertensiva benigna (crônica)
- Arteriosclerose hialina
- Hipertrofia da camada média
Nefroesclerose hipertensiva maligna
Arterioesclerose hiperplasica (“bulbo de cebola”) Necrose fibrinoide
Classificação de keith wagener barker
Classificação da retinopatia hipertensiva
Classificação de KWB
I-Estreitamento arteriolar
II-Cruzamento AV patológico
III-hemorragia/exsudato
IV-!Papiledema
Alvo do tratamento na Has
<140x90(BR) / < 130x80 (EUA)
TTO HAS
TODOS : mudança do estilo de vida (reduzir peso, dieta DASH, atividade fisica, reduzir sódio)
HAS 1: 1 droga
HAS 2: 2 drogas
Drogas de primeira linha no TTO da HAS
BCC
BRA
IECA
TIAZIDICO
indicação IECA e BRA
Maior benefício para jovens e brancos
Em pacientes com nefropatia, IC, IAM prévio, hiperuricemia
efeitos adversos IECA e BRA
IRA, aumento K (nao fazer se Cr>3, K > 5,5 ou estenose bilateral de arteria renal). tosse e angioedema (SO IECA)
indicação do Tiazidico
Negros, idosos e em pacientes com osteoporose
Efeito adverso dos tiazidicos
4 HIPO: Hipovolemia, Hiponatremia, Hipocalemia, Hiponagnesemia
3 HIPER: Hiperglicemia, hiperlipidemia, hiperurecemia
Qual a definição de HAS resistente
PA não controlada com 3 drogas otimizadas (incluindo diuretico)
Manejo do paciente com HAS resistente
1) descartar pseudo resistencia (baixa adesão terapêutica, síndrome do jaleco branco, medida errada)
2) descartar has secundaria (idade<30 ou >50 anos, grave com lesao de orgao alvo)
3) iniciar quarta droga anti-hipertensiva (espironolactona)
Principais causas de HAS secundária
Doença renal Apneia do sono Hiperaldo 1 ou 2 Feocromocitoma Coarctacao da aorta
Diagnóstico de crise hipertensiva
Aumento súbito e expressivo da PA, geralmente ≥ 180/120
Emergencia hipertensiva
Presença de crise hipertensiva + lesão aguda em órgão alvo (encefalopatia, IAM, edema agudo)
Urgencia hipertensiva
Crise hipertensiva sem lesao de órgão alvo (crise adrenergica, epistaxe, pre op)
Manejo na emergência hipertesiva
Redução de 20-25% da PA na primeira hora com drogas IV (nitroprussiato de sodio ou nitroglicerina )
Manejo na urgência hipertensiva
Alvo da PA: 160x110 em 24-48hrs com uso de antihupertensivo VO (captopril, clonidina)
Tto da disseccao aortica
Controlar FC e PA (< 60bpm e PA < 110) com Beta bloqueador e Nitroprussiato
Indicação cirurgica na dissecçao aortica
Sempre que acometer a aorta ascendente (stanford A) ou em casos complicados
Intoxicação pelo nitroprussiato manejo
Reduzir ou suspender nitroprussiato
Hidroxicobalamiba
Nitrito ou tiossulfato de sodio
Hemodiálise
Quais as principais emergências hipertensivas
Encefalopatia hipertensiva SCA AVE Eclampsia Edema Agudo de Pulmao Disseccao de aorta
Quais as principais urgências hipertensivas
Aneurisma de aorta nao dissecante Queimaduras extensas Epistaxes graves Estado de hipercoagulanilidade Pre op HAS na gestação Crises adrenergicas leves
