SINDROME METABOLICAS

Question 1

Diagnóstico de Síndrome Metabólica

Answer 1

Pelo menos 3 dos critérios

• Hipertensão (PA>130/85)
• HDL > 50 (mulher) > 40 (homem)
• Glicemia de jejum ≥ 100
• Obesidade abdominal (circ abdominal > 102cm no homem ou > 88 cm na mulher)

Question 2

Definição da HAS

Answer 2

• Media da PA em ≥ 2 consultas: ≥140/90 ou ≥ 130/80
• PA ≥ 180/110 ou Lesão de orgao alvo
• MAPA (vigilia) ≥ 135/85
• MRPA (residencial) ≥135/85

Question 3

HAS jaleco branco

Answer 3

MAPA normal e PA no consultório aumentada ->

não precisa tratar

Question 4

HAS mascarada

Answer 4

MAPA alta, PA no consultório normal -> precisa tratar

Question 5

Nefroesclerose hipertensiva benigna (crônica)

Answer 5

• Arteriosclerose hialina

- Hipertrofia da camada média

Question 6

Nefroesclerose hipertensiva maligna

Answer 6

Arterioesclerose hiperplasica (“bulbo de cebola”)
Necrose fibrinoide

Question 7

Classificação de keith wagener barker

Answer 7

Classificação da retinopatia hipertensiva

Question 8

Classificação de KWB

Answer 8

I-Estreitamento arteriolar
II-Cruzamento AV patológico

III-hemorragia/exsudato
IV-!Papiledema

Question 9

Alvo do tratamento na Has

Answer 9

<140x90(BR) / < 130x80 (EUA)

Question 10

TTO HAS

Answer 10

TODOS : mudança do estilo de vida (reduzir peso, dieta DASH, atividade fisica, reduzir sódio)
HAS 1: 1 droga
HAS 2: 2 drogas

Question 11

Drogas de primeira linha no TTO da HAS

Answer 11

BCC
BRA
IECA
TIAZIDICO

Question 12

indicação IECA e BRA

Answer 12

Maior benefício para jovens e brancos

Em pacientes com nefropatia, IC, IAM prévio, hiperuricemia

Question 13

efeitos adversos IECA e BRA

Answer 13

IRA, aumento K (nao fazer se Cr>3, K > 5,5 ou estenose bilateral de arteria renal). tosse e angioedema (SO IECA)

Question 14

indicação do Tiazidico

Answer 14

Negros, idosos e em pacientes com osteoporose

Question 15

Efeito adverso dos tiazidicos

Answer 15

4 HIPO: Hipovolemia, Hiponatremia, Hipocalemia, Hiponagnesemia
3 HIPER: Hiperglicemia, hiperlipidemia, hiperurecemia

Question 16

Qual a definição de HAS resistente

Answer 16

PA não controlada com 3 drogas otimizadas (incluindo diuretico)

Question 17

Manejo do paciente com HAS resistente

Answer 17

1) descartar pseudo resistencia (baixa adesão terapêutica, síndrome do jaleco branco, medida errada)
2) descartar has secundaria (idade<30 ou >50 anos, grave com lesao de orgao alvo)
3) iniciar quarta droga anti-hipertensiva (espironolactona)

Question 18

Principais causas de HAS secundária

Answer 18

Doença renal 
Apneia do sono
Hiperaldo 1 ou 2
Feocromocitoma
Coarctacao da aorta

Question 19

Diagnóstico de crise hipertensiva

Answer 19

Aumento súbito e expressivo da PA, geralmente ≥ 180/120

Question 20

Emergencia hipertensiva

Answer 20

Presença de crise hipertensiva + lesão aguda em órgão alvo (encefalopatia, IAM, edema agudo)

Question 21

Urgencia hipertensiva

Answer 21

Crise hipertensiva sem lesao de órgão alvo (crise adrenergica, epistaxe, pre op)

Question 22

Manejo na emergência hipertesiva

Answer 22

Redução de 20-25% da PA na primeira hora com drogas IV (nitroprussiato de sodio ou nitroglicerina )

Question 23

Manejo na urgência hipertensiva

Answer 23

Alvo da PA: 160x110 em 24-48hrs com uso de antihupertensivo VO (captopril, clonidina)

Question 24

Tto da disseccao aortica

Answer 24

Controlar FC e PA (< 60bpm e PA < 110) com Beta bloqueador e Nitroprussiato

Question 25

Indicação cirurgica na dissecçao aortica

Answer 25

Sempre que acometer a aorta ascendente (stanford A) ou em casos complicados

Question 26

Intoxicação pelo nitroprussiato manejo

Answer 26

Reduzir ou suspender nitroprussiato
Hidroxicobalamiba
Nitrito ou tiossulfato de sodio
Hemodiálise

Question 27

Quais as principais emergências hipertensivas

Answer 27

Encefalopatia hipertensiva
SCA
AVE
Eclampsia
Edema Agudo de Pulmao
Disseccao de aorta

Question 28

Quais as principais urgências hipertensivas

Answer 28

Aneurisma de aorta nao dissecante
Queimaduras extensas
Epistaxes graves
Estado de hipercoagulanilidade
Pre op
HAS na gestação 
Crises adrenergicas leves