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Bia > SIND DISPÉPTICA > Flashcards

SIND DISPÉPTICA Flashcards

1
Q

QC do DRGE

A

Esofagiano(tipicos)

  • Pirose
  • Regurgitação

Extra esofagiano (atipicos)

  • faringite
  • Rouquidão
  • tosse cronica
  • broncosspasmo
  • pnm de repetição
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2
Q

Complicação do DRGE

A

Esofagite
úlcera
Estenose dispéptica
Esofago de Barret

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3
Q

Indicação para a realização de EDA

A

Idade >40/45 anos
Sinais de alarme
Refratariedade ao TTO

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4
Q

Sinais de alarme do DRGE

A

Disfagia
Odinofagia
Anemia
Emagrecimento

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5
Q

O que é esofago de barret

A

Adaptação em que há troca do epitélio escamoso estratificado para epitélio colunar do tipo intestinal

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6
Q

Diagnóstico do esôfago de barret

A

É HISTOLÓGICO!!!

Presença de áreas de metaplasia intestinal

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7
Q

Área esofagiana de cor vermelho-salmão sugere o que? Qual a conduta?

A

Sugere esôfago de barret

Deve se fazer a biópsia

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8
Q

Qual o principal fator de risco para o adenocarcinoma de esôfago?

A

Esôfago de Barret

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9
Q

TTO do DRGE

A

1) Medidas antirrefluxo
- perda de peso
- elevação da cabeceira
- evitar comer 2/3h antes de dormir
- evitar alimentos que piorem os sintomas

2)TTO farmacológico
-omeprazol 20mg/lanso 30mg/panto 40mg 1x/dia 30 mins antes do cafe
-

3)Cirurgia anti refluxo (fundoplicatura)

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10
Q

Indicações para TTO cirurgico no DRGE

A

Fazer fundoplicatura se:

  • paciente refratário
  • alternativa terapêutica ao uso crônico de IBP
  • complicações: estenose e úlcera
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11
Q

Qual a conduta previa a fundoplicatura para TTO de DRGE

A 
pHmetria 24h (PADRAO OURO confirmatório do diagnóstico)
Esofagomanometria (avalia a contração do esofago) - importante na escolha da tecnica de fundoplicatura
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12
Q

Tecnica de escolha da fundoplicatura

A

Fundoplicatura de Nissen

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13
Q

Contra indicação para a técnica da fundoplicatura de Nissen

A

Na esofagomanometria:
Pressao < 30mmHg no esofago distal
<60% de atividade peristáltica

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14
Q

TTO Esofago de Barret

A

IBP 1x/dia

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15
Q

Conduta no wsofago de Barret conforme achados na EDA

A

Se nao tem displasia -> EDA 3-5 anos
Displasia de baixo grau-> ablação endoscopica ou EDA em 12 meses
Displasia de alto grau -> ablação endoscopica
Adenocarcinoma invasivo->?

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16
Q

Causa de úlcera peptica refratária após exclusão de aine e h pilory?

A

Sindrome de zollinger ellison (gastrinoma)

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17
Q

QC de úlcera gástrica X duodenal

A

Gástrica: Dispepsia piora com alimentação

Duodenal: Dispepsia piora 2-3h após alimentação e à noite

18
Q

Diagnóstico de Úlcera peptica

A

<40anos e sem alarme: diagnóstico presuntivo

> 40 anos ou alarme: diagnóstico por EDA

19
Q

Conduta ao diagnosticar ulcera gastrica na EDA

A

Biopsiar ao diagnóstico
Controle de cura (repetir EDA)

  • o objetivo é afastar CA
20
Q

TTO úlcera péptica

A

1) Reduzir acidez: IBP por 4-8 semanas
2) Questionar AINE: suspender se possível
3) Pesquisar e erradicar o H Pylori
4) controle de cura:
- úlcera gástrica: fazer nova EDA
- H pilory: repetir a pesquisa ( qualquer método menos a sorologia) após 4 sem

21
Q

Como pesquisar H pilory

A

Na EDA: teste rapido de urease / histologia
Sem EDA: Urease respiratória / Ag fecal / Sorologia (anticorpo continua positivo por anos mesmo após TTO - só pode ser usado para diag inicial)

22
Q

TTO para erradicar H pilory

A

“CAO” POR 14 DIAS

Claritromicina 500mg 2x/dia
Amoxicilina 1g 2x/dia
Omeprazol 20 mg 2x/dia

23
Q

Ulcera de 2cm na incisura angular vista na EDA, qual a conduta?

A

Biopsia para afastar CA gastrico
IBP por 4/8 sem
Pesquisa e erradicação do H pilory

24
Q

Indicações da abordagem cirurgica na Úlcera Peptica

A 
Refratariedade
Recidiva 
Perfuração 
Obstrução 
Hemorragia refratária
25
Q

Tipos de úlceras pepticas

A

Úlcera Péptica com Hipercloridria:

  • Duodenal
  • Gástrica II (corpo gástrico)
  • Gástrica III (pré pilórica)

Úlcera Péptica com Hipocloridria:

  • Gástrica I (pequena curvatura baixa)
  • Gástrica IV (pequena curvatura alta)
26
Q

TTO cirurgico geral indicado conforme cloridria

A

Hipercloridria: Vagotomia +/- antrectomia

Se for gástrica: Retirar a área do estômago que contem a úlcera (CA?) + alguma gastrectomia

27
Q

TTO cirúrgico na úlcera peptica duodenal

A 
Vagotomia troncular + piloroplastia
OU
Vagotomia troncular + antrectomia
OU 
Vagotomia superseletiva (mais dimples)
OU
Billroth I
OU
Billroth II
28
Q

Complicações cirúrgicas de gastrectomia + reconstrução

A

Sindrome de dumping
Gastrite alcalina
Sindrome da alça aferente

29
Q

TTO cirurgico da Ulcera gastrica tipo I

A

Gastrectomia distal + reconstrução a Billroth I

30
Q

TTO cirurgico ulcera gastrica tipo II e III

A

Vagotomia troncular+ antrectomia + reconstrução a Bilroth II ou I

31
Q

O que é sindrome de dumping?

A

Complicação cirurgica com perdada barreira pilorica provocando chegada do alimento direto no duodeno

32
Q

Tipos de Dumping

A

Precoce: distensão intestinal em 15/20 min

  • Gastrointestinais(dor nausea diarreia)
  • Vasomotores (taquicardia palpitação rubor)

Tardio:
Hiperinsulinemia -> hipoglicemia

33
Q

TTO para a Sindrome de Dumping

A

Dieta

Ex: Fracionar as refeições; deitar logo após a alimentação;

34
Q

O que é a gastrite alcalina?

A

Refluxo biliar e pancreatico irrita e inflama o estômago

Complicação cirurgia mais comum apos Bilroth II

35
Q

QC E TTO da gastrina alcalina

A

Vomitos biliosos sem melhora

TTO: Y de Roux

36
Q

O que é sindrome da alça aferente?

A

Alça aferente sofre um acotovelamento provocando semi obstrução
Complicação cirurgica que só ocorre após Billroth II

37
Q

QC e TTO da sindrome da alça aferente

A

Dor melhora após vomito bilioso e em jato

TTO: Y Roux

38
Q

NEM 1 / Sindrome de Wermer

A

Neoplasia endócrinas múltiplas

3P’s

Gastrinoma (pancreas
Prolactinoma(pituitaria)
Hiperparatireoidismo (Paratireoide)

39
Q

Confirmação diagnóstica da síndrome de zollinger ellison

A

Gastrinemia (>1000)
PH gastrico (<2,5)
Teste da secretina (aumento da gastrinemia)

40
Q

TTO da sindrome de zollinger-ellison

A

Terapia antisecretora intensa

Localizar e extrair o tumor

Bia (12 decks)

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