CIR - HERNIAS

Question 1

Componentes da oarede posterior

Answer 1

Fáscia transversalis
Músculos tranverso
Músculo oblíquo interno

Question 2

Componente da parede anterior

Answer 2

Aponeurose do músculo oblíquo externo

Question 3

Onde começa e ond eterminano canal inguinal

Answer 3

Anel inguinal interno

Anel inguinal externo

Question 4

Ligamento inguinal

Answer 4

Aponeurose do oblíquo externo fazendo reflexão sobre ela mesma e um consequente espessamento

Question 5

Estruturas que passam pelo canal inguinal

Answer 5

Homem: funiculo espermatico
(musculo cremaster+ vasos venosos deferentes+ plexo pampiniforme)
Conduto peritônio vaginal obliterado

Mulher:ligamento redondo do utero

Question 6

Hernia mais comum da regiao da virilha

Answer 6

Hernia inguinal indireta

Question 7

Por onde a hérnia inguinal se anuncia

Answer 7

Anel inguinal interno

Question 8

Causa da hérnia inguinal indireta

Answer 8

Defeito congênito causando o não fechamento do conduto peritônio vaginal

Question 9

Epidemiologia da hernia inguinal indireta

Answer 9

É tipica da infância

Mas é a mais comum em todas as faixas etárias

Question 10

Causa hernia inguinal direta

Answer 10

Defeito adquirido -> enfraquecimento da parede posterior ( principalmente da fáscia transversalis) -> regiao do triangulo de hasselbach

Question 11

Triângulo de Hesselbach

Answer 11

Borda lateral do músculo reto abdominal + ligamento inguinal + vasos epigástricos inferiores

Question 12

Hernia inguinal direta se anuncia por onde

Answer 12

Triangulo de hesselbach

Question 13

Localização das hernias inguinais em relação aos vasos epigástricos

Answer 13

Medial-direta

Lateral-indireta

Question 14

Diferença das hernias inguinais no exame fisico

Answer 14

Polpa do dedo: direta

Ponta do dedo: indireta

Question 15

Qual a hérnia inguinal com maior risco de encarcerar

Answer 15

Indireta

Question 16

Onde ocorre a hernia femoral

Answer 16

Abaixo do ligamento inguinal

Question 17

Epidemiologia da hernia femoral

Answer 17

Costuma acometer mais mulheres do que homens

Mais comum à direita

Question 18

Entre todas as hérnias da região da virilha qual a com maior risco de encarcerar?

Answer 18

HÉRNIA FEMORAL

Question 19

Classificação de Nyhus

Answer 19

I-Hérnia Inguinal Indireta com anel inguinal interno normal
II-Hérnia Inguinal Indireta com anel inguinal interno dilatado
III-Defeito na parede posterior
IIIA- Hérnia Inguinal Direta
IIIB- Hérnia Inguinal Indireta
IIIC- Hérnia Femoral
IV- Recidivante
A-Indireta B-Direta C-Femoral D-Mista

Question 20

TTO HÉRNIA REDUTÍVEL

Answer 20

Cirurgia eletiva

Question 21

TTO HÉRNIA ENCARCERADA

Answer 21

Redução manual -> se der certo -> cirurgia eletiva

Nos casos refratários ou complicados(risco de estrangulamento): cirurgia de urgência

Question 22

TTO HERNIA ESTRANGULADA

Answer 22

Cirurgia de emergência (inguinotomia-> se tiver necrose-> ressecção e anastomose primária)

Se durante a anestesia houver redução espontânea-> FAZER LAPAROTOMIA

Question 23

O que é a abordagem cirúrgica anterior das hernias

Answer 23

Herniorrafia anterior + reforço posterior

Question 24

Tecnicas da abordagem anterior das hérnias

Answer 24

Shouldice: imbricação dos músculos da parede posterior-> pouca recidiva

Lichtenstein: substitui parede posterior por tela livre de tensão -> TECNICA DE ESCOLHA

MC VAY: Boa para hérnia femoral (ligamento de cooper)

Question 25

Qual a técnica de escolha para o TTO da hernia inguinal

Answer 25

Lichtenstein

Question 26

Técnica de escolha para a hernia femoral

Answer 26

Mc Vay

Question 27

Complicações cirúrgicas das hernias

Answer 27

Dor cronica

Orquite isquemica

Question 28

Hérnia de Richter

Answer 28

Pinçamento da borda antimesenterica
QC de isquemia sem obstrução
Mais comum na hernia femoral

Question 29

Hérnia de Littré

Answer 29

Conteúdo da hérnia é um divertículo de meckel

Question 30

Conduta da Hérnia umbilical na criança

Answer 30

Conservador

A tendência é fechamento espontaneo

Question 31

TTO HERNIA INGUINAL NA CRIANÇA

Answer 31

SEMPRE fazer cirurgia imediata devido alto risco de encarceramento

Question 32

Indicações de cirurgia da hernia umbilical na criança

Answer 32

Concomitante com hernia inguinal
Defeito > 2cm
DVP
Não houve fechamento até 4-6 anos