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Bia > GO > Flashcards

GO Flashcards

1
Q

Quando vejo gestação?

A 
USG TRANSVAGINAL
4 semanas-> Saco Gestacional
5 semanas -> Vesícula Vitelínica
6/7 semanas -> Embrião/ BCE +
Saco Gestacional > 25 mm INDICA QUE TEM EMBRIÃO
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Q

Sangramentos na primeira metade da gestação

A

Abortamento (mais comum)
Doença trofoblástica gestacional
Gravidez Ectópica

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3
Q

Na suspeita de abortamento, qual o PRIMEIRO exame a ser feito?

A

EXAME ESPECULAR para determinar a origem do sangramento

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4
Q

Principal causa de abortamento precoce (<12sem) e esporádico

A

Anomalias cromossômicas - trissomias - trissomia do 16 é a mais comum!

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5
Q

Abortamento com colo aberto (Qc + conduta)

A

Incompleto: ainda não saiu tudo (úteromenor do que deveria + restos) -> fazer esvaziamento uterino
Inevitável: vai acontecer mas o embriao ainda esta lá -> fazer esvaziamento uterino
Infectado: febre + odor fétido + leucocitose -> ATB + fazer esvaziamento uterino

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6
Q

Abortamento com colo fechado

A

Completo: útero menor do que o esperado + vazio -> orientação
Ameaça: Embrião vivo + com útero de tamanho compatível-> observar + repouso + analgésico
Retido: Embrião morto -> fazer esvaziamento uterino

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7
Q

Tecnica de esvaziamento para < 12sem

A

AMIU (PADRAO OURO)
Ou Curetagem

Em caso de abortamento retido misoprostol + AMIU

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8
Q

Tecnica de esvaziamento para > 12sem

A

Avaliar presença do feto:

  • sem feto(abortamento incompleto): curetagem
  • com feto (retido ou inevitável): misoprostol em dose alta +/- curetagem
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9
Q

Abortamento provocado permitido no Brasil

A

Anencefalia (a partir de 12 sem + usg laudado por 2 medicos)
Risco a vida materna (2 médicos laudando
Estupro (só pode ser realizado até 20-22sem) -> NAO PRECISA DE PERÍCIA, JUIZ OU BO
Outras malformações: autorização judicial

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10
Q

Abortamento precoce e tardio

A

Precoce: Maior ou igual a 12 sem

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11
Q

Abortamento habitual

A

MAIOR OU IGUAL A 3 episódios

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12
Q

Quando investigar o abortamento

A

Só se for habitual (3 ou mais perdas)

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13
Q

Causas de anortamento habitual

A

Incompetência istmo-cervical
SAF (síndrome do anticorpo anti fosfolipídio)
Insuficiência de corpo lúteo
Mal formação uterina (útero septado)

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14
Q

Alguma infecção é causa de abortamento de repetição / habitual?

A

NÃO

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15
Q

Incompetência Istmo Cervical

A

Causa de aborto habitual tardio
Colo fica curto
Dilatação Indolor
Feto vivo

História comum na prova é feto que vai nascendo cada vez mais cedo

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16
Q

TTO da incompetência Istmo Cervical

A

cerclagem com tecnic de Mc Donald 12-16sem

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17
Q

QC de SAF

A 
Causa de abortamento habitual 
Colo normal
Comumente associado ao LES
AC + repetidos e confirmados )1 dos 3: anticardiolipina; anticoagulante lúpico; anti beta 2 glicoproteína)
Tromboses
Feto morto
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18
Q

TTO de SAF

A

Heparina e AAS

19
Q

Insuficiência do corpo lúteo

A

Causa de abortamento precoce habitual
Queda da progesterona
Colo normal

20
Q

TTO de insuficiência de corpo luteo

A

progesterona

21
Q

Tipos de Mola

A

Benigna/Hidatiforme :

  • Completa
  • Parcial

Maligna:

  • mola invasora (mais comum)
  • Coriocarcinoma
  • Tumor trofoblastico do sitio placentario
22
Q

Características da Mola completa

A

Não há embrião
20% de risco de malignização
Só genes paternos

23
Q

Características da mola parcial

A

Tecido fetal
5% de malignização
Triploide

24
Q

QC da mola

A 
Sangramento de repetição 
Vesículas
“Suco de ameixa”
Hiperêmese
Aumento uterino
25
Q

Diag da mola

A

Aumento intenso do beta HCG

USG com imagens de flocos de neves ou cachos de uva

26
Q

TTO da mola

A

Esvaziamento uterino + histopatologico -> vácuo
Histerectomia-> se prole definida e > 40 anos
Nao retirar anexos

27
Q

Controle de cura da mola

A

Beta HCG semanal até negativo -> repete mais 2 vezes -> se 3 negativos consecutivos -> acompanhamento mensal até mais 6 meses

28
Q

Critérios de malignização da mola

A

3 dosagens de beta HCG em aumento
4 valores de beta HCG em platô
Beta HCG positivo por 6 meses
Metástases

29
Q

Conduta na presença de critério de malignidade na mola

A

QT

30
Q

Contracepção de alta eficácia na mola

A

Tudo menos DIU

31
Q

Gravidez ectopica

A

Atraso menstrual + dor
BetaHCG > 1500
Útero vazio

32
Q

Local mais comum da gravidez ectópica?

A

Ampola

Istmo

33
Q

Quando fazer TTO farmacológico na gravidez ectopica

A

Ectopica integra
Sem BCF
Massa < 3,5cm
Beta HCG < 5000

ACOMPANHAR BETA HCG APOS MTX: queda de 15% entre 4• e 7• DIA

34
Q

Qual o medicamento no TTO farmacologico na gravidez ectopica

A

Metotrexate im ou iv

35
Q

TTO cirurgico da gravidez ectopica

A

Ectopica integra + desejo de gravidez -> salpingostomia laparoscópica

Ectopica rota OU prole completa -> Salpingectomia por laparoscopia (estável) ou laparotomia (instavel)

36
Q

FR para gravidez ectopica

A 
Ectopica previa
Endometriose 
Tabagismo 
Raça negra
>35 anos
Cirurgia abdominal
DIP
DIU (usuária de DIU grávida na prova -> deve ser ectópica
37
Q

Como descartar gravidez ectopica

A

SUGERE GESTAÇÃO NORMAL
Se duplicar beta HCG ou aumentar em 66% em 48hrs
Progesterona > 25ng/ml
USG

38
Q

Diferença entre incompatibilidade ABO e RH

A 
Incompatibilidade ABO:
É a mais comum
Proteção parcial para RH
Não exige exposição prévia 
Não tem profilaxia

Incompatibilidade RH:
É amais grave
Tem profilaxia
Exige sensibilização

39
Q

Doença hemolítica perinatal RH

A

Mãe Rh- DU- e Pai Rh+ = Feto Rh+

Se mãe Rh- DU+ : NÃO SENSIBILIZA

40
Q

Seguimento da DTG

A

Coombs indireto -: repetir 28,32,36 e 40 sem
Coombs indireto +:
<1:16 -> mensal
> ou = 1:16 -> investigação de anemia fetal

41
Q

Investigação da anemia fetal

A

Doppler da cerebral media (avalia a velocidade maxima do pico sistólico)

Se velocidade no doppler > 1.5 está mt rapido -> alto risco de hemólise) -> Cordocentese (PADRAO OURO)

42
Q

Qual o padrão ouro na investigação da anemia fetal

A

CORDOCENTESE

43
Q

Indicação de uso de IG anti D

A

Sangramento na gravidez
Exame invasivo ou parto
OU fazer com 28 semanas para todo mundo

*MAE TEM QUE TER COOMBS INDIRETO NEGATIVO

Bia (12 decks)

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