GO Sangramentos Segunda Metade Flashcards
causas de sangramento na segunda metade da gestação
DPP
Placenta Prévia
Roturas
Fatores de risco na DPP
Trauma
Anos > 35
Corioamnionite
Drogas
Polidramnia + gemelaridade
Pressao alta
QC na DPP
Dor abdominal
Taquissistolia (≥6 contrações por minuto)
Hipertonia
Sofrimento fetal agudo
*Não precisa ter sangramento -> se tiver vai ser sangue escuro
Diagnóstico de DPP
CLINICO
Conduta na DPP
SEMPRE ROMPER A BOLSA (AMNIOTOMIA)
Feto vivo - Via mais rápida: na maioria das vezes é cesariana
Feto morto - via vaginal é preferível, mas se demorar fazer cesariana
Complicações na DPP
Utero de couvelaire
Sindrome de sheehan
CIVD
Conduta no Útero de Couvelaire
Massagem no fundo do utero + ocitocina venosa
Se nao der certo: sutura de B lynch + ocitocina + massagem
Se nao der certo: ligadura vascular (hipogástrica ou uterina)
Se não der certo: histerectomia
Síndrome de sheehan o que é
Necrose hipofisária com amenorreia
Diagnóstico diferencial de DPP
Placenta prévia
QC Placenta Previa
Sangramento: Progressivo Repetição Espontâneo Vermelho vivo Indolor Ausência de hipertonia e sofrimento fetal
FATOR DE RISCO PARA A PLACENTA PRÉVIA
Cesarea e Cureta Idade > 35 anos Multiparidade Endometrite Tabagismo
Diagnóstico da placenta previa
NAO PODE FAZER TOQUE
Exame especular
USG transvaginal
Conduta na placenta prévia
A termo: interrupção
Prematuro: depende do sangramento
-intenso: interrompe
-escasso: expectante
Via de parto
- total: cesariana
- parcial: maioria cesariana
- Marginal: avaliar parto vaginal
Complicações placenta prévia
Inserção da placenta anormal:
- apresentação anormal/ não cefálica
- acretismo
- puerpério anormal
Diagnóstico de acretismo placentário
Suspeitar na presença de placenta prévia + cesárea anterior
Pre natal: USG ou RM
POS PARTO: dificuldade de extração
Classificação do acretismo placentario
Acreta - ate a camada esponjosa do endométrio
Increta - até o miometrio
Percreta - até a serosa
Conduta na placenta prévia
Acreta - tentar extração manual, mas padrao histerectomia
Increta - histerectomia
Percreta - histerectomia
QC da Rotura de seio marginal
IGUAL AO DA PP
Sangramento indolor Espontâneo Em geral no periparto Sem sofrimento fetal agudo Tonus uterino normal
Diagnóstico da rotura de seio marginal
QC de placenta previa e USG sem placenta previa
-> Diag é presuntivo
O diagnóstico definitivo é histopatologico
Conduta na ruptura de seio marginal
Bomm prognóstico-> parto vaginal!
O que é a ruptura de vasa prévia
É a ruptura de vasos umbilicais desprotegidos entre a apresentação e o colo
Fatores de risco para a ruptura de vasa prévia
Placenta bilobada
Suscenturiada
Inserção velamentosa
Qc da be ruptura do seio marginal
Sangramento vaginal súbito após + sofrimento fetal agudo
Conduta na ruptura do seio marginal
Cesariana de urgência
Fator de risco da Rotura uterina
Multiparidade Kristeller Parto obstruído Cicatriz uterina Malformação uterina
Quadro clinico da iminência de Rotura uterina
Dor muito intensa
Sinal de Bandl: forma um anel separando o corpo do segmento
Sinal de Frommel: distensão dos ligamentos redondos
Quadro clinico da rotura uterina consumada
Paciente com muita dor que derrepente para de sentir dor
Sinal de clark: enfisema subcutâneo (crepitação a palpação abdominal)
Sinal de Reasens: subuda da apresentação fetal
Conduta da rotura uterina
Cesaria de urgencia se iminencia
Histerorrafia ou histerectomia se ja rompeu
