Sindrome Febris (Dengue, lepto, chikun,Zika, febre tifoide)

Question 1

Qual a família do vírus da dengue? Quais os sorotipos?

Answer 1

Flaviridae

4 sorotipos: DENV 1-4

Question 2

Qual o período de incubação de Dengue?

Answer 2

2-15 dias

Question 3

Quanto tempo dura a dengue clássica?

Answer 3

2-7 dias

Question 4

Que pacientes fazem a prova do laço? Como faz?

Answer 4

Todos pacientes que não tem manifestação hemorrágica

Adultos: quadrado 2,5cm. Insufla na média da pressão por 5 min. Se mais que 20 petequias = POSITIVA

Pediatra: quadrado 2,5cm. Insufla na média da pressão por 3 min. Se mais que 10 petequias = POSITIVO

Question 5

Como se dá o diagnóstico de dengue?

Answer 5

FEBRE (< 7 dias + 2 sintomas)
EPIDEMIOLOGIA +
SOROLOGIA

OBS: SOROLOGIA POR ELISA SÓ POSITIVA A PARTIR DO 6-7 DIAS
OBS2: ANTIGENO NS1 A PARTIR DO 3 DIA

Question 6

Qual a característica da dengue (em relação a fases)

Answer 6

BIFÁSICA

após desaparecimento da febre deve ser REAVALIADO = ou melhora ou agrava

Question 7

Quais são os sintomas da dengue clássica? Cite 5…

Answer 7

Febre alta 
Cefaleia 
Mialgia 
Dor retroorbitaria 
Diarreia 
Rash (petequial, maculopapular +comum) 
Prova do laço positivo

Question 8

Febre alta e prova do laço positivos, são sinais de alarme?

Answer 8

NAOOOOOO

Question 9

Cite 5 sinais de alarme

Answer 9

Dor abdominal intensa 
Hepatomegalia >2cm 
Derrames cavitarios 
Hipotensão postural 
Sangramento mucoso 
Letargia 
Vômito incoerciveis
Aumento do HT

Question 10

Quais são os achados da dengue grave?

Answer 10

Choque
Sangramento grave
Disfunção orgânica grave

Question 11

Quais são os 4 grupos da dengue?

Answer 11

A - sem sangramento ou sinal de alarme

B - petequias ou prova laço + ou comorbidades

C - algum sinal de alarme

D - choque ou disfunção orgânica

Question 12

Qual a conduta pro grupo A?

Answer 12

Hidratação em casa

Question 13

Qual a conduta pro grupo B?

Answer 13

Hemograma + sorologia

Hidratação na emergência até avaliar o exame

Question 14

Qual a conduta no grupo C?

Answer 14

Solicitar: albumina + sorologia + hemograma

Hidratação 10ml/kg/h IV - internar por no mínimo 48h / reavaliar de 2/2h

Question 15

Qual a conduta no grupo D?

Answer 15

20ml/kg/20min até 3x

Solicitar: hmg, bq, USG abdome, raio-x de tórax

Reavaliar a cada 15-30min e Ht a cada 2h

Question 16

Qual o período de incubação da leptospirose?

Answer 16

1-30 dias

Question 17

Qual a % de cada uma das formas clínicas da leptospirose?

Answer 17

90-95% forma anictérica

5-10% forma ictero hemorrágica

Question 18

Qual as duas fases clínicas da forma anicterica?

Answer 18

Leptospiremia

E

Imune

Question 19

Qual a característica da primeira fase da leptospirose?

Answer 19

Febre alta + mialgia aguda + sulfusao conjuntival

Question 20

Qual a característica da segunda fase da forma anicterica?

Answer 20

Febre baixa
Meningite asséptica (imune)
Uveíte (benigna e autolimitada)

Question 21

Qual a tríade da síndrome de Weil?

Answer 21

Icterícia RUBINICA (colestase intra-hepática)

IRA (não oligúrica e HIPOcalêmica)

Diátese hemorrágica (hemorragia pulmonar)

Question 22

Laboratório de leptospirose?

Answer 22

Leucocitose com desvio à esquerda (diverge das arboviroses que dá leucopenia)

Plaquetopenia

CPK elevada

Aumento BD

Potássio baixo

Question 23

Quais os métodos diagnósticos para leptospirose?

Answer 23

Visualização direta (campo escuro, PCR, cultura)

Métodos indiretos (mais utilizados): POSITIVA A PARTIR DO QUINTO DIA

ELISA e microaglutinacao

Question 24

Qual o tratamento da leptospirose?

Answer 24

Formas leves: amoxicilina ou doxiciclina

Formas graves: penicilina cristalina ou Ceftriaxone

Question 25

Qual a peculiaridade em termos de TSR (hemodiálise) em relação a leptospirose?

Answer 25

Se PRECOCE, relaciona-se à melhor prognóstico

Question 26

Qual é a quimioprofilaxia pré e pós exposição a leptospirose?

Answer 26

Pre: doxiciclina 200mg/semana para trabalhadores de risco

Pós: não há recomendação

Question 27

Qual o agente etiológico da leptospirose?

Answer 27

Leptospira interrogans

A BIFLEXA NÃO É PATOGÊNICA