Sindrome Febris (Dengue, lepto, chikun,Zika, febre tifoide) Flashcards
Qual a família do vírus da dengue? Quais os sorotipos?
Flaviridae
4 sorotipos: DENV 1-4
Qual o período de incubação de Dengue?
2-15 dias
Quanto tempo dura a dengue clássica?
2-7 dias
Que pacientes fazem a prova do laço? Como faz?
Todos pacientes que não tem manifestação hemorrágica
Adultos: quadrado 2,5cm. Insufla na média da pressão por 5 min. Se mais que 20 petequias = POSITIVA
Pediatra: quadrado 2,5cm. Insufla na média da pressão por 3 min. Se mais que 10 petequias = POSITIVO
Como se dá o diagnóstico de dengue?
FEBRE (< 7 dias + 2 sintomas)
EPIDEMIOLOGIA +
SOROLOGIA
OBS: SOROLOGIA POR ELISA SÓ POSITIVA A PARTIR DO 6-7 DIAS
OBS2: ANTIGENO NS1 A PARTIR DO 3 DIA
Qual a característica da dengue (em relação a fases)
BIFÁSICA
após desaparecimento da febre deve ser REAVALIADO = ou melhora ou agrava
Quais são os sintomas da dengue clássica? Cite 5…
Febre alta Cefaleia Mialgia Dor retroorbitaria Diarreia Rash (petequial, maculopapular +comum) Prova do laço positivo
Febre alta e prova do laço positivos, são sinais de alarme?
NAOOOOOO
Cite 5 sinais de alarme
Dor abdominal intensa Hepatomegalia >2cm Derrames cavitarios Hipotensão postural Sangramento mucoso Letargia Vômito incoerciveis Aumento do HT
Quais são os achados da dengue grave?
Choque
Sangramento grave
Disfunção orgânica grave
Quais são os 4 grupos da dengue?
A - sem sangramento ou sinal de alarme
B - petequias ou prova laço + ou comorbidades
C - algum sinal de alarme
D - choque ou disfunção orgânica
Qual a conduta pro grupo A?
Hidratação em casa
Qual a conduta pro grupo B?
Hemograma + sorologia
Hidratação na emergência até avaliar o exame
Qual a conduta no grupo C?
Solicitar: albumina + sorologia + hemograma
Hidratação 10ml/kg/h IV - internar por no mínimo 48h / reavaliar de 2/2h
Qual a conduta no grupo D?
20ml/kg/20min até 3x
Solicitar: hmg, bq, USG abdome, raio-x de tórax
Reavaliar a cada 15-30min e Ht a cada 2h
Qual o período de incubação da leptospirose?
1-30 dias
Qual a % de cada uma das formas clínicas da leptospirose?
90-95% forma anictérica
5-10% forma ictero hemorrágica
Qual as duas fases clínicas da forma anicterica?
Leptospiremia
E
Imune
Qual a característica da primeira fase da leptospirose?
Febre alta + mialgia aguda + sulfusao conjuntival
Qual a característica da segunda fase da forma anicterica?
Febre baixa
Meningite asséptica (imune)
Uveíte (benigna e autolimitada)
Qual a tríade da síndrome de Weil?
Icterícia RUBINICA (colestase intra-hepática)
IRA (não oligúrica e HIPOcalêmica)
Diátese hemorrágica (hemorragia pulmonar)
Laboratório de leptospirose?
Leucocitose com desvio à esquerda (diverge das arboviroses que dá leucopenia)
Plaquetopenia
CPK elevada
Aumento BD
Potássio baixo
Quais os métodos diagnósticos para leptospirose?
Visualização direta (campo escuro, PCR, cultura)
Métodos indiretos (mais utilizados): POSITIVA A PARTIR DO QUINTO DIA
ELISA e microaglutinacao
Qual o tratamento da leptospirose?
Formas leves: amoxicilina ou doxiciclina
Formas graves: penicilina cristalina ou Ceftriaxone
Qual a peculiaridade em termos de TSR (hemodiálise) em relação a leptospirose?
Se PRECOCE, relaciona-se à melhor prognóstico
Qual é a quimioprofilaxia pré e pós exposição a leptospirose?
Pre: doxiciclina 200mg/semana para trabalhadores de risco
Pós: não há recomendação
Qual o agente etiológico da leptospirose?
Leptospira interrogans
A BIFLEXA NÃO É PATOGÊNICA
