Diarreia Cronica Na Infancia (fibrose cística em Ped ap2)

Question 1

Como dar o diagnóstico de diarreia funcional?

Answer 1

Critérios de Roma IV… todos devem estar presentes:

1. > ou = 4 evacuações diárias, indolores, fezes volumosas e sem forma
2. Sintomas por >4 semanas
3. Início dos sintomas entre 6-60 meses
4. Não há déficit de crescimento se infestação calórica for suficiente

Obs: é benigna e com características autolimitadas

Question 2

Como tratar a diarreia funcional?

Answer 2

Aumentar ingestão de:
Fibras
gordura

Diminuir ingestão de:
Frutas
Líquidos

Obs: IMPORTANTE! Pois foge do “senso comum”

Question 3

Que parte do intestino é mais “afetada” na doença celíaca?

Answer 3

Duodeno… mas pode atingir até o ileo

Question 4

Que outras condições favorecem o risco de densenvolvimento da doença celíaca?

Answer 4

SÍNDROME DE DOWN (50x + comum)

DM1
Síndrome Turner
Síndrome Williams…

Question 5

Quando começam a iniciar os sintomas da doença celíaca?

Answer 5

A partir do segundo semestre de vida (início da alimentação complementar…)

Question 6

Quadro clínico clássico da doença celíaca?

Answer 6

Diarreia crônica + déficit ponderoestatural + sintomas neurológicos (irritabilidade, atraso motor, hipotonia…)

Manifestação extraintestinal + comum = anemia ferropriva refratária

Question 7

Como da o diagnóstico de DC?

Answer 7

Clínica + anticorpos*

*antitransglutaminase IgA
Antiendomisio IgA

Obs: antigliadina IgA e IgG tem baixa especificidade
Obs2: IgA sérica deve-se solicitado… caso baixos níveis, fazer a investigação com os IgG (antitransglutaminase igG e Antiendomisio IgG)

Dx conclusivo = biópsia duodenal (atrofia vilosotaria e hiperplasia de criptas) - fontes mais atuais consideram desconsiderar o exame

Question 8

Manifestações clínicas mais comuns da APLV?

Answer 8

Esofagite eosinofilica
Enteropatia
Enterocolite
PROCTITE (sangue nas fezes) - EGB, ganho ponderal adequado - criança pode estar, inclusive em ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO

Question 9

Dx Padrão ouro para APLV?

Answer 9

Retirada do leite de vaca com posterior teste de provocação oral

Obs: se AME, retirar leite materno dieta da mãe

Question 10

O diagnóstico de APLV é definitivo?

Answer 10

Não… em cerca de 6-12meses pode-se tentar reintroduzir

Question 11

A intolerância à lactose pode ser dividida em… a ……… é mais comum

Answer 11

Primária e secundária

Secundária é mais comum (ex: doença celíaca, pós gastroenterite por rotavírus etc etc)

Question 12

A deficiência primária da lactase acontece por…

Answer 12

Deficiência congênita: não tem nenhum (já nos primeiros dias de vida)

Deficiência primária: tem pouco (idade pré escolar)

Question 13

Manifestação clínica da intolerância à lactose

Answer 13

Distensão abdominal 
Flatulência 
Amolecimento das fezes 
Fezes líquidas 
Hiperemia anal (ocorre pela acidez das fezes)