Febre Reumatica Flashcards
O que é a febre reumática?
Complicação não supurativa tardia da infecção faríngea pelo GAS (pyogenes)
Quais são as duas condições prata que o indivíduo desenvolva FR?
- Infecção faringea por sorotipo reumatogenico do GÁS
2. Predisposição genética
Qual o período de incubação da FR?
2-4 semanas pós infecção faringea
O que são nódulos de Aschoff?
Lesões inflamatórias perivasculares… são patognomônicas da febre reumática
Cite características da “faringite” que afastam de possível etiologia estadilococcica…
Conjuntivite Coriza Rouquidão Diarreia Tosse
Qual a manifestação clínica mais precoce da FR?
Poliartrite migratória
Quais os folhetos que a cardite reumática “pega”?
Endocárdico (todos os casos)
Pericárdio
Miocárdio
Quais as válvulas mais acometidas?
Mitral e aortica
Qual a diferença entre cardite reumática e cardiopatia reumatica?
Cardite = manifestação AGUDA… INSUFICIÊNCIA MITRAL
Cardiopatia reumática = manifestação crônica
ESTENOSE MITRAL
Qual % de pacientes com FR apresentam artrite, cardite, Coreia, eritema e nódulos subcutâneo?
75% 50-60% 10-15% 3% 1%
Quais as duas características da Coreia de Sydenham na FR?
- Pode ser a única manifestação
- Período de latência muito longo(até 6 meses após primo infecção)
Outras:
Desaparece no sono
Normalmente não deixa sequelas
Os nódulos subcutâneos da FR são dolorosos (V/F)?
Falso
INDOLORES, FIRMES NORMALMENTE NA SUPERFÍCIE EXTENSORA DAS ARRUCULAÇÕES
Qual a característica do eritema marginais na febre reumática?
Não é doloroso
Não é pruriginoso
Como da-se o diagnóstico de febre reumática pelos critérios?
2 critérios maiores
Ou
1 maior e 2 menores
+
Comprovação de infecção estreptocóccica (ASLO + / cultura de orofaringe + para GAS/ teste rápido + para GAS) ou história de escarlatina
OBS: PARA RECORRÊNCIA BASTA APENAS 3 MENORES + comprovação
Quais são os critérios maiores para febre reumática?
Coreia Artrite (mono/poliartrite e poliARTRALGIA Nódulos subcutâneo Eritema marginado Cardite (inclusive SUBclinica)*
Obs: Coreia isolada, mesmo sem evidência de estreptococo fecha Dx
- fazer eco para todos!
Quais os critérios menores para febre reumática?
Intervalo PR
artralgia
Febre
Proteínas de fase aguda (VHS/PCR)
Obs: população com alto risco = febre >38 graus e VHS > 30 e PCR > 3
Baixo risco = febre > 38,5 e VHS >60
Qual a primeira medida no tratamento da febre reumática? (Profilaxia primária)
Erradicação do agente causador:
Penicilina G Benzatina dose única (600.000UI ou 1.200.000 UI)
Obs: pacientes que não podem receber medicações IM = penicilina V oral ou amoxicilina por 10 dias
Pacientes alérgicos a penicilina e derivados = eritromicina ou azitromicina
Como faz a terapia anti-inflamatória na febre reumática?
Aspirina 100mg/kg/dia 6/6h 3-5 dia
RESPOSTA DRAMÁTICA!!!
Quando fazer corticoide no tratamento de febre reumática?
Cardite grave (cardiomegalia/ICC)
Como se trata a Coreia na FR?
APENAS CASOS GRAVES
fenobarbital / haloperidol / clorpromazina
Como se faz a prevenção secundária a FR?
Penicilina G Benzatina (600.000UI ou 1.200.000UI) IM 21/dias
Vide foto na galeria
Que droga utilizar na prevenção SECUNDÁRIA em casos de alergia a penicilina?
SULFADIAZINA
Eritromicina
Quais os sopros da cardite?
Insf. Mitral (+comum)
Carey-Coombs (estenose mitral funcional) - diastolico
