Febre Reumatica

Question 1

O que é a febre reumática?

Answer 1

Complicação não supurativa tardia da infecção faríngea pelo GAS (pyogenes)

Question 2

Quais são as duas condições prata que o indivíduo desenvolva FR?

Answer 2

1. Infecção faringea por sorotipo reumatogenico do GÁS

2. Predisposição genética

Question 3

Qual o período de incubação da FR?

Answer 3

2-4 semanas pós infecção faringea

Question 4

O que são nódulos de Aschoff?

Answer 4

Lesões inflamatórias perivasculares… são patognomônicas da febre reumática

Question 5

Cite características da “faringite” que afastam de possível etiologia estadilococcica…

Answer 5

Conjuntivite 
Coriza 
Rouquidão 
Diarreia 
Tosse

Question 6

Qual a manifestação clínica mais precoce da FR?

Answer 6

Poliartrite migratória

Question 7

Quais os folhetos que a cardite reumática “pega”?

Answer 7

Endocárdico (todos os casos)
Pericárdio
Miocárdio

Question 8

Quais as válvulas mais acometidas?

Answer 8

Mitral e aortica

Question 9

Qual a diferença entre cardite reumática e cardiopatia reumatica?

Answer 9

Cardite = manifestação AGUDA… INSUFICIÊNCIA MITRAL

Cardiopatia reumática = manifestação crônica
ESTENOSE MITRAL

Question 10

Qual % de pacientes com FR apresentam artrite, cardite, Coreia, eritema e nódulos subcutâneo?

Answer 10

75% 
50-60% 
10-15%
3% 
1%

Question 11

Quais as duas características da Coreia de Sydenham na FR?

Answer 11

1. Pode ser a única manifestação
2. Período de latência muito longo(até 6 meses após primo infecção)

Outras:
Desaparece no sono
Normalmente não deixa sequelas

Question 12

Os nódulos subcutâneos da FR são dolorosos (V/F)?

Answer 12

Falso

INDOLORES, FIRMES NORMALMENTE NA SUPERFÍCIE EXTENSORA DAS ARRUCULAÇÕES

Question 13

Qual a característica do eritema marginais na febre reumática?

Answer 13

Não é doloroso

Não é pruriginoso

Question 14

Como da-se o diagnóstico de febre reumática pelos critérios?

Answer 14

2 critérios maiores
Ou
1 maior e 2 menores

+

Comprovação de infecção estreptocóccica (ASLO + / cultura de orofaringe + para GAS/ teste rápido + para GAS) ou história de escarlatina

OBS: PARA RECORRÊNCIA BASTA APENAS 3 MENORES + comprovação

Question 15

Quais são os critérios maiores para febre reumática?

Answer 15

Coreia 
Artrite (mono/poliartrite e poliARTRALGIA 
Nódulos subcutâneo 
Eritema marginado 
Cardite (inclusive SUBclinica)*

Obs: Coreia isolada, mesmo sem evidência de estreptococo fecha Dx

• fazer eco para todos!

Question 16

Quais os critérios menores para febre reumática?

Answer 16

Intervalo PR
artralgia
Febre
Proteínas de fase aguda (VHS/PCR)

Obs: população com alto risco = febre >38 graus e VHS > 30 e PCR > 3

Baixo risco = febre > 38,5 e VHS >60

Question 17

Qual a primeira medida no tratamento da febre reumática? (Profilaxia primária)

Answer 17

Erradicação do agente causador:

Penicilina G Benzatina dose única (600.000UI ou 1.200.000 UI)

Obs: pacientes que não podem receber medicações IM = penicilina V oral ou amoxicilina por 10 dias

Pacientes alérgicos a penicilina e derivados = eritromicina ou azitromicina

Question 18

Como faz a terapia anti-inflamatória na febre reumática?

Answer 18

Aspirina 100mg/kg/dia 6/6h 3-5 dia

RESPOSTA DRAMÁTICA!!!

Question 19

Quando fazer corticoide no tratamento de febre reumática?

Answer 19

Cardite grave (cardiomegalia/ICC)

Question 20

Como se trata a Coreia na FR?

Answer 20

APENAS CASOS GRAVES

fenobarbital / haloperidol / clorpromazina

Question 21

Como se faz a prevenção secundária a FR?

Answer 21

Penicilina G Benzatina (600.000UI ou 1.200.000UI) IM 21/dias

Vide foto na galeria

Question 22

Que droga utilizar na prevenção SECUNDÁRIA em casos de alergia a penicilina?

Answer 22

SULFADIAZINA

Eritromicina

Question 23

Quais os sopros da cardite?

Answer 23

Insf. Mitral (+comum)

Carey-Coombs (estenose mitral funcional) - diastolico