Parasitose Intestinal / Dça Chagas

Question 1

O albendazol trata todos os parasitas intestinais, com exceção da…

Answer 1

Amebíase

Question 2

Quais os exemplos de doenças provocadas por protozoários?

Answer 2

Amebíase

Giardíase

Question 3

Obs doenças provocadas por protozoários cursam com eosinofilia?

Answer 3

Nao!!! Também lembrar que leishmaniose não provoca eosinofilia!!!!

Question 4

Os protozoários produzem ovos?

Answer 4

Nao!

Seu “ovos” são os cistos…

Question 5

Qual é o AR da amebíase?

Answer 5

Entamoeba histolytica

Obs: entamoeba coli e díspar são Comensais

Question 6

Qual a clínica da amebíase?

Como dx?

Answer 6

Colite!!! Diarreia baixa e invasiva

Dx: EPF/ antígeno fecal / sorologia

Question 7

Como tratar amebíase?

Answer 7

Secnidazol Dose única (forma leve)

Metronidazol (graves)

Question 8

Quando pensar em abcesso hepático amebiano?

Answer 8

Homem jovem, dor em QSD + hepatomegalia + febre + sinal de Torres homem + lesão única em Lobo direito

Question 9

Como é o sinal de Torres Homem?

Answer 9

Dor à percussão do gradil costal direito

Question 10

Como dar o diagnóstico de abcesso hepático amebiano?

E o tto?

Answer 10

Imagem + sorologia

Tto = metronidazol sem drenagem (NÃO DRENAAAA na maioria das vezes)

Question 11

Agentes etiologicos da giardíase?

Answer 11

Giardia lamblia
Ou
Giardia duodenalis

Question 12

Qual a clínica da giardíase?

Answer 12

Diarreia alta e não invasiva (habita o duodeno)

Pode ser aguda ou crônica

Síndrome diasabsortiva (devido ao “atapetamento” pelas giardíase

Está relacionada a HIV. E normalmente dura de 7-10 dias

Question 13

Como da o dx de giardíase?

Answer 13

EPF
Aspirado duodenal
Antígenos na fezes

Question 14

Qual a droga de escolha para tratamento de giardíase?

Answer 14

Tinidazol

Outras opções: metronidazol, secnidazol, albendazol

“Tto para protozoários termina em nidazol”

Question 15

Quais as terminações das drogas para tratamento de helmintos?

Answer 15

Nematelminto = “bendazol” 
Platelminto = praziquantel

Question 16

Qual o agente etiológico da ascaridíase?

Answer 16

Ascaris lumbricoides

Question 17

Qual o sítio mais comum de habitar a ascaridíase?

Answer 17

Jejuno

Question 18

Quais são os parasita que fazem o “ciclo de Loss”?

Answer 18

Ancylostoma
Necator
I “strongyloides”
T oxocara
A scaris

Question 19

Qual o quadro clínico da síndrome de Loeffler?

Answer 19

Tosse seca
Broncoespasmo
Eosinofilia
Infiltrado pulmonar migratório

Question 20

Quais são complicações que o ascaris podem gerar?

Answer 20

Subocludao intestinal
Colangite
Pancreatite
Cólica biliar

Question 21

Como dar o diagnóstico de ascaridíase?

Answer 21

EPF

Question 22

Qual o tratamento para ascaridíase?

Answer 22

Albendazol 400mg dose única ou
Mebendazol 100mg 3 doses ou
Pirantel

Question 23

Como fazer o tratamento da suboclusao intestinal pelos ascaris?

Answer 23

Piperazina (“bloqueia o verme”) + óleo mineral

Cirurgia em casos específicos

Obs: não fazer o tratamento com albenzadol, mebendazol ou pirantel

Question 24

Qual o agente etiológico da estrongiloidiase?

Answer 24

Strongyloides stercoralis

Question 25

Como é a transmissão?

Answer 25

NÃO É FECAL ORAL COMO TODAS AS OUTRAS ACIMA (protozoários + ascaris até aqui)

Mas se pega por penetração da larva filariode pela pele

Question 26

Qual a característica única do estrogiloide?

Answer 26

Capacidade de autoinfecção…

A larva rabtidoide (não infecciosa) se transforma em filariode ainda no TGI, antes de atingir o meio ambiente… (ocorre em casos de uso de corticoides, trânsito lento…) ela então, penetra pelo cólon para a circulação sistêmica levando consigo bactérias gram -

Question 27

Onde habita o strongyloides?

Answer 27

Delgado (duodenite catarral), uma diarreia invasiva

Question 28

Como dar diagnóstico de estrongiloidiase?

Answer 28

EPF

Question 29

Como tratar estrongiloidiase?

Answer 29

Ivermectina (1 escolha)

Outras opções:
Tiabendazol
Albendazol (3 dias)

Obs: antes da terapia imunossupressora = ivermectina por 2 dias

Question 30

Quais as condições associadas com estrongiloidiase disseminada?

Answer 30

Cx
HTLV1
Ca 
Drogas citotóxica
Tx

Question 31

Os pacientes HIV tem maior risco de desenvolver estrongiloidiase disseminada?

Answer 31

Não! Pois o comprometimento é Th1… e para essa condição está mais associado o comprometimento Th2 (como no HTLV)

Obs: ciclosporina tambem não aumenta o risco

Question 32

Qual o tratamento da estrongiloidiase disseminada?

Answer 32

Ivermectina ou tiabendazol por tempo mais prolongado

Question 33

Monte uma tabela com os demais tipos de helmintos…

Answer 33

Vide foto

Question 34

Qual a principal forma de transmissão da doença de Chagas?

Answer 34

Via oral

Question 35

Qual o quadro clínico?

Answer 35

Síndrome febril prolongada inespecífica + sinal de porta de entrada (sinal de romana + chagoma de inoculação)*

• só nas formas de transmissão por inoculação, hoje mais rara

Question 36

É de notificação compulsória?

Answer 36

Só forma aguda

Question 37

Quais são as principais apresentação das formas crônicas?

Answer 37

60% indeterminada
30% cardiomiopatia chagasica
10% forma digestiva (mega esofago e cólon)

Question 38

Qual o diagnóstico na fase aguda? E crônica?

Answer 38

Aguda = Método direto (a fresco)

Crônica = 2 metodos sorológicos diferente (HAI, IFI e ELISA)

Question 39

Qual o tratamento?

Answer 39

Tratar nas fases: 
Aguda 
Crônica recente (em menores de 12 anos) 
Dça congênita 
Reativações 

1 linha: benzidazol (contraindicado na gestação)
2 linha: nifurtimox

Question 40

Quais as duas situações em que doença parasitária por helmintos não cursam com eosinofilia?

Answer 40

Oxiuríase e forma disseminada da estrongiloidiase