Síndrome Febril Indeterminado Flashcards
Qual a temperatura a partir da qual consideramos febre se a medição for oral/axilar/retal?
E no idoso?
a partir de 37,2/37,8/38 ºC O idoso é considerado febril quando: − ↑ de ≥ 1.3ºC a T basal − T oral ou timpânica > 37.2ºC − T rectal > 37.5ºC Nota: ausência de febre é sinal de mau prognóstico
O que é a hipertermia e quais as suas 3 causas?
Aumento da T corporal por falência dos mecanismos fisiológicos de termorregulação causada por:
− Lesão neurológica que afeta o hipotálamo
− Produção periférica incontrolada de calor
− Incapacidade periférica de perda de calor
Quais as 4 principais etiologia do SFI?
1) DOENÇAS INFECIOSAS (30-40%): Tuberculose, endocardite bacteriana, abcessos ou infeções nas vias biliares, fígado ou rim, apendicites, tromboflebite pélvica séptica, infeções víricas (VCM, VEB, VIH). Situações como abcessos dentários e sinusites. Avaliar se existem cateteres… Osteomielites…
2) NEOPLASIAS (20-30%): Linfoma, leucemia, carcinoma renal, tumor do tubo digestivo, carcinoma ovárico metastizado.
3) DOENÇAS VASCULARES DO COLAGÉNIO: Lúpus eritematoso disseminado, artrite reumatóide, conectivites mistas, artrite reumatóide juvenil do adulto, vasculites.
4) Miscelânea: Febre medicamentosa, embolias pulmonares múltiplas, doenças inflamatórias do intestino (Crohn), arterite temporal, sarcoidose, febre simulada.
5) 10% adultos e 30% das crianças ficam sem diagnóstico etiológico
outras causas: hematoma, que pode infetar o sangue, o TEP, a Febre Mediterrânica familiar que é um diagnóstico de exclusão
A febre terçã é característica de que microorganismo? E a quartã?
Febre terçã → P. vivaz/ovale (regular em dias alternados)
Febre quartã → P. malariae (dia sim 2 dias não)
Se irregular ou ciclos >36-48h -> P. falciparum
Define febre remitente e febre recorrente e as suas causas.
Variação diária > 1ºC, SEM atingir apirexia. Ex: Processos “séticos”, abcessos
Febre contínua vários dias, alterna com períodos de apirexia durante vários dias. Ex: Brucelose, Borreliose, linfomas
Qual o desequilíbrio hidroeletrolítico que ocorre associado à febre?
Alcalose respiratória.
Quais as manifestações do ↑ temperatura vs da ↓ temperatura?
↑ temperatura: frio e tremor
↑↑ brusco da T : calafrios
↓ temperatura: sudação
Qual a tríade da síndrome de Reiter ou Artrite Reactiva?
artrite, uretrite e conjuntivite. febre pode estar presente.
O que causa a doença de Wipple?
Infeção (rara) pela bactéria Tropheryma whippelii que danifica o revestimento do intestino delgado, resultando em má absorção
Como se define o SFI clássico?
- T ≥ 38.3ºC em várias ocasiões
- Duração ≥ 3 semanas
- Sem diagnóstico após 3 dias de investigação hospitalar ou 3 consultas
Como se define o SFI Nosocomial? 5 Causas mais comuns?
• Pacientes internados
• T≥ 38.3ºC
• Sem infeção na admissão
• Sem diagnóstico após 3 dias de investigação ou 48h de cultura microbiológica
Causas: C. difficile; induzida por fármacos; TEP; Tromboflebite séptica; Sinusite aguda / crónica
Como se define o SFI Neutropénico? 2 causas principais?
• Neutrófilos < 500mm³
• T ≥ 38.3ºC em várias ocasiões
• Sem diagnóstico após 3 dias de investigação ou 48h de cultura microbiológica
Causas: Infeções oportunistas (Bacterianas, Virais (CMV, HSV), Aspergilose, Candidíase); Induzida por fármacos.
Como se define o SFI associado ao HIV?
• Infeção pelo HIV
• T ≥ 38.3ºC
• Duração ≥ 4 semanas em ambulatório ou ≥ 3 dias em internamento
• Sem diagnóstico após 3 dias de investigação ou 48h de cultura microbiológica
Causas: A própria infeção por HIV; Infeções Oportunistas: CMV, Micobacterium avium (intracelular), Pneumocystis jiroveci (pneumonia), Tuberculose (pulmonar ou extrapulmonar), Induzida por fármacos,
Sarcoma de Kaposi; Linfoma.
O que são manchas de Roth (exsudado em flocos de algodão (embolia retiniana))? E tubérculos coroideus?
Alterações à fundoscopia características da Endocardite bacteriana e da Tuberculose miliar - uveíte posterior
Pode realizar-se transfusão sanguínea num doente com SFI?
Não porque uma reação transfusional pode ter sito a causa da SFI.
