Dor torácica Flashcards
Qual a definição de 2018 de lesão do miocárdio?
E de Enfarte do miocárdio?
Lesão do miocárdio: um valor elevado de troponinas cardíacas I e T (TncI e TncT) acima do percentil 99 do do limite superior de referência. A lesão é considerada aguda se houver uma subida e/ou descida de Tnc ou crónica se níveis persistentemente elevados de Tnc. A lesão do miocárdio é um pré-requisito para o diagnóstico de EM e é uma entidade por si.
- Critérios clínicos de enfarte do miocárdio: lesão aguda do miocárdio detetada pela alteração dos biomarcadores cardíacos no contexto de evidência de isquemia aguda do miocárdio.
Se não há evidência da presença de isquemia do miocárdio, deve ser feito um diagnóstico de lesão do miocárdio.
EM pode ser classificado em vários tipos (1 a 5, com subtipos 4a 4b 4c), baseados nas diferenças patológicas, clínicas e prognósticas que podem determinar diferentes estratégias de tratamento.
Para definir provável SCA temos de ter q valores de delta troponina e q valores de troponina ultrassensível?
Se delta Troponinas >10 -> provável SCA
Se Tropinina ultrassensível >70 + clinica -> provável SCA
Em que situações podemos ter lesão do miocárdio sem ser um EM? (que eventualmente podem levar a EM)
Pex: taquiarritmia ventricular, insuficiência cardíaca, doença renal, hipotensão/choque, hipoxemia
e anemia.
Quais os 3 sintomas cardinais de estenose aórtica?
Dispneia; angina; Síncope de esforço
nota: a ausencia de sopro n implica q a EA n seja grave… pode ser tao grave q n ouvimos sopro
Características sintomáticas da pericardite pleurítica?
É constante e constritiva - agrava com inspiração, tosse e mudanças de posição
O que é o Sinal Kussmal/pulso paradoxal?
Característico do tamponamento cardíaco. Ocorre descida da PA sistólica > 10 mmHg com a inspiração. Nos casos graves, pode não se palpar pulso radial durante a inspiração. É um sinal raro, tal como a auscultação do atrito/”knock” pericárdico
Como se ouve o atrito pericárdico?
É altamente específico de Pericardite aguda (85%) ⇒ : final da expiração/inclinação para a frente.
O ECG da pericardite tem de fazer DDX com que entidade?
EAMCSST.
Há supra de ST exuberante e generalizado, com aumento de marcadores de necrose menor do que o esperado. Passados alguns dias ocorre inversão da onda T (no EAM é + precoce)
redução de voltagem dos complexos QRS: indicador de pericardite complicada com tamponamento
tem de se fazer vários ECGs para se caracterizar e fazer o DDX
Quais 3 das características clínicas do Tamponamento cardíaco?
distenção venosa, pulso paradoxal, aumento silhueta cardiaca no RX Torax
