Síndrome Dos Ovários Policísticos (SOP)

Question 1

Critérios de Rotterdam

Answer 1

1) Amenorreia (>3 meses sem menstruar)/Oligomenorreia (<9 ciclos por ano)
2) Hiperandrogenismo clínico ou laboratorial
3) Alterações morfológicas - Mais que 20 folículos >10 mm ou volume ovariano maior ou igual a 10 cm3

Question 2

Quantos dos critérios de Rotterdam a paciente deve apresentar para que sua condição seja considerada SOP?

Answer 2

Pelo menos 2

Question 3

Fisiopatologia SOP

Answer 3

Há deficiência de aromatase na granulosa. Desse modo, os androgênios ali produzidos não são devidamente convertidos em estrogênios, o que causa uma elevação de androgênios no organismo, causando hiperandrogenismo. Além do mais, a deficiência de aromatase também faz com que os níveis de estrogênio sejam insuficientes para que ocorra o pico de LH (logo, não ocorre ovulação)

Question 4

Manifestações de SOP além dos critérios de Rotterdam

Answer 4

Resistência à insulina, diabetes tipo 2, obesidade

Question 5

Câncer de endométrio

Answer 5

Maior em pacientes com SOP do que na população de mulheres em geral, por causa da hiperproliferação do endométrio, causada pelo estrogênio

Question 6

SHBG

Answer 6

Proteína produzida pelo fígado. Liga-se à testosterona. Na mulher que não tem SOP, 99% da testosterona circulante se liga ao SHBG e 1% é testosterona livre.
Na mulher com SOP, 98% da testosterona é ligada ao SHBG

Question 7

Possíveis consequências da SOP

Answer 7

1) >risco de doenças metabólicas –>risco ainda maior no climatério (alterações nos receptores GLUT4, causando resistência a insulina)
2) Infertilidade
3) Acne/hirsutismo/alopécia
4) Maior risco de hiperplasia e câncer de endométrio
5) Maior chance de distúrbios neurológicos, como a depressão

Question 8

Tratamento

Answer 8

Orientação psicológica
Mudanças de hábitos de vida (vida mais saudável)

1) Com desejo reprodutivo:
a) Metformina
b) Indutor de ovulação
c) Centro de reprodução humana

2) Sem desejo reprodutivo:
a) Roacutan, laser (depilação), etc
b) Espironolactona
c) Acetato de ciproterona (progestagênio anti-androgênico)
d) Drosperinona

Question 9

Anticoncepcional oral combinado Via Oral (VO)

Answer 9

Afeta fatores de coagulação e ativa SRAA (contra-indicação para risco tromboembólico e HAS)

Question 10

Etinilestradiol Via Oral

Answer 10

Afeta o metabolismo hepático, aumentando a liberação de SHBG, o que diminui a testosterona livre (melhorando assim a SOP)