Sífilis Na Gestação Flashcards
Em quais situações a gestante deve ser testada para sífilis?
1) 1ª consulta de pré-natal
2) Início do 3º trimestre
3) Internação para o parto
4) Aborto/natimorto
5) Exposição a situações de risco
Gestante com teste rápido de sífilis POSITIVO. Qual a conduta?
1) Diagnóstico de sífilis até que se prove o contrário
2) Iniciar tratamento para sífilis com penicilina benzatina
3) Colher VDRL para seguimento sorológico
4) Seguimento com VDRL mensal até o parto. Depois, seguir trimestralmente por 1 ano. Espera-se queda de 2 diluições em 6 meses
Testes treponêmicos para sífilis
Podem ser positivos por toda a vida
a) Hemaglutinação (TPHA)
b) Aglutinação de partículas (TPPA)
c) Imunofluorescência indireta (FTA-abs)
d) Testes rápidos –> Imuno cromatografia de fluxo lateral
Testes não treponêmicos para sífilis
1) VDRL
2) RPR
3) USR
Todos têm cardiolipina
Como avaliar se há resposta ao tratamento da sífilis?
1) Queda progressiva de diluição/titulação em teste NÃO treponêmico
a) Sífilis recente: 2 diluições/4 titulações em 6 meses
b) Sífilis tardia: 2 diluições/4 titulações em 12 meses
Quando os títulos da amostra diminuem em duas diluições (ex: de 1:64 para 1:16), isso significa que o título da amostra caiu 4 vezes. Isso se dá porque a amostra é diluída em um fator 2; logo, uma diluição equivale a 2 títulos
Em quais situações podem ser encontrados TÍTULOS BAIXOS em pacientes com sífilis?
1) Infecção recente
2) Sífilis tardia
3) Cicatriz sorológica
Como diagnosticar sífilis?
1) Teste treponêmico (1º a positivar) - TR ou FTA-Abs
2) Teste não treponêmico - VDRL
Esquema de tratamento para sífilis primária/secundária
Penicilina benzatina 2,4 milhão UI dose única
Esquema de tratamento para sífilis tardia
Penicilina benzatina 2,4 milhão UI 1x/semana por 3 semanas
Esquema de tratamento para neurossífilis
Penicilina cristalina IV 3-4 milhão UI/4h por 14 dias
Obs:
Gestantes - máximo de 7 dias entre as doses
Não gestantes - máximo de 14 dias entre as doses
