Climatério Flashcards
O que é climatério?
Período perimenopausa (transição da vida reprodutiva da mulher)
Qual a idade média da ocorrência da menopausa?
51 anos
O que pode antecipar a menopausa?
Tabagismo e histerectomia (mesmo com preservação dos ovários
Quais os sintomas do climatério?
1) Fogachos/Sintomas vasomotores (80%)
a) Inicia em rosto/tórax e progride para generalizada
b) Fisiopatologia: disfunção termorregulatória hipotalâmica devido ao hipoestrogenismo
c) Sensação de calor + Sudorese + Rubor
d) Duração 3 minutos
e) Frequência 1-24/dia
f) Normalmente noturnos
g) Persistem por ~5 anos pós-menopausa, mas podem durar mais
2) Irregularidade menstrual
3) Vaginite atrófica
4) Depressão
5) Dores osteoarticulares
6) Mastodinia
a) Fisiopatologia: flutuações de estradiol
7) Insônia
Qual o tratamento dos sintomas do climatério?
1) Leve/não-farmacológico: Ar condicionado, roupas leves, evitar pimenta/local abafado, cessar tabagismo
2) Moderado e grave/farmacológico: Terapia de reposição hormonal
Transição menopausal
1) Período após anos reprodutivos e pré-menopausa, em que há irregularidade menstrual
2) Pode ser precoce (diferença de >7d entre ciclos consecutivos) ou tardio (diferença >60d entre ciclos consecutivos)
3) Início 47a
4) Duração 4a
Como é feito o diagnóstico de Menopausa?
Clínico; Pode ser dosado FSH para documentação da falência ovariana
Quais as indicações de terapia de reposição hormonal?
Fogachos, secura vaginal, alterações de humor
Quais as opções de TRH? Quais os mais comuns?
1) Com útero ou Endometriose -> Estrogênio + Progestagênio
a) Progestagênio: proteção contra hiperplasia de endométrio
2) Sem útero -> Estrogênio
Até quando pode ser iniciada a terapia de reposição hormonal?
Até 10 anos após a menopausa
Quais as contraindicações à terapia de reposição hormonal?
1) CA de mama
2) Doença Arterial Coronariana (estrogênio desestabiliza placa já formada)
3) Eventos vasculares (TVP/TEP, AVC/AIT)
4) Doença hepática ativa
5) Sangramento vaginal inexplicado
6) Alto risco de CA endometrial
Vias de administração da terapia de reposição hormonal e suas diferenças
1) Oral: metabolismo hepático/interferência em síntese de proteínas e aumento risco CV/trombótico
2) Transdérmico -> usar quando risco CV >10% em 10a (não pode usar fora da janela de oportunidades)
Qual o tratamento para fogachos quando não pode ser feita a reposição hormonal?
1) SSRI e SSNRI -> Venlafaxina, Desvenlafaxina, Paroxetina, Escitalopram
2) Fitoterápicos
3) Gabapentina
Quando é considerada menopausa precoce? E insuficiência ovariana precoce?
1) Menopausa Precoce: 40-45a
2) Insuficiência Ovariana Precoce: <40a
Quais exames compõem a investigação da Menopausa precoce?
1) Beta-hCG
2) Prolactina
3) TSH
