Síndrome dos Ovários Policísticos Flashcards
Qual é a base fisiopatológica da SOP?
Resistência insulínica
A desregulação hormonal presente na SOP baseia-se em qual teoria?
Teoria das duas células ou duas gonadotrofinas
Qual a função do LH na teoria das duas células?
Estimulação das células da teca para produção de androgênios
Após a produção de androgênios pelas células da teca estimuladas pelo LH, o que ocorre?
Os androgênios são transferidos para as células da granulosa para aromatização, estimulados pelo FSH, e formação de estrogênio e testosterona
Qual hormônio estimula a aromatização dos androgênios nas células da granulosa?
FSH
Quais são as possíveis complicações da SOP?
- Infertilidade
- Resistência insulínica
- Intolerância à glicose
- Alto risco de DM2
- Dislipidemia
Quais são as alterações do LH e do FSH na SOP?
Ocorre hipersecreção de LH e redução da produção de FSH = excesso de androgênios (predominante testosterona) sem a conversão proporcional de estradiol
A hipersecreção de LH e a redução de FSH conferem qual característica clínica nos ovários?
Morfologia policística (maior ativação folicular, porém com menor atresia)
A hipersecreção de LH e a redução de FSH conferem aumento dos androgênios, contribuindo para o surgimento de qual característica clínica?
Hiperandrogenismo (sinais de masculinização)
Na SOP, a insulina atua de qual modo aumentando a concentração de testosterona livre?
A insulina está envolvida na redução da produção da proteína carreadora de androgênios (SHBG) pelo fígado, aumentando a concentração de testosterona livre
O diagnóstico de SOP baseia-se na exclusão de outras doenças de base que justifiquem o hiperandrogenismo
Verdadeiro
Na SOP, os critérios diagnósticos para adolescentes são os mesmos para adultos?
Falso. Nos adolescentes a morfologia ovariana não é considerada, além da presença necessária de hirsutismo ou hiperandrogenismo
No diagnóstico de SOP em adolescentes, a conclusão clínica deve ser revista após quanto tempo?
Deve ser revisto após 8 anos da menarca
Quais são os critérios diagnósticos para SOP?
Presença de 2 dos 3 quadros:
- Oligoamenorreia
- Hiperandrogenismo clínico ou laboratorial
- Achado de policistose ovariana em USTV (presença de 20 ou mais folículos)
Qual deve ser a característica da oligoamenorreia/anovulação na SOP?
- Ausência de menstruação por 90 dias ou mais
OU - Ocorrência de menos de 9 ciclos menstruais em um ano
Quais são os sinais de hiperandrogenismo na SOP?
- Hirsutismo
- Aumento da oleosidade na pele
- Presença de acne
- Queda de cabelos
- Sinais de virilização
Na SOP, como é denominado o aumento da quantidade de pelos no corpo da mulher?
Hirsutismo
Além das alterações de secreção de LH e FSH na SOP, qual outro hormônio fundamental está desregulado?
GnRH (provoca hipersecreção de LH)
Como é realizado o diagnóstico de hirsutismo?
Clínico (Índice de Ferriman-Galleway)
No Índice de Ferriman-Galleway, qual são os valores de referência para avaliação do hirsutismo?
- 0 = ausência completa de pelos
- 4 = crescimento acentuado de pelos terminais
Quais são as áreas corporais que são avaliadas quando há suspeita de hirsutismo?
- Região superior ao lábio
- Queixo
- Região tóracoesternal
- Linha mediana abdominal
- Virilhas
- Axilas
- Costas
- Lombar
Quais hormônios devem ser solicitados para diagnóstico de hiperandrogenismo laboratorial diante da dificuldade da avaliação clínica?
Prolactina e FSH
A dosagem de LH é necessária para o diagnóstico de SOP?
Não, pois apresenta baixo valor preditivo
Quais são os resultados laboratoriais esperados de prolactina e FSH na SOP?
- Prolactina normal (10% eleva)
- FSH próximo ao limite inferior da normalidade (em resposta a alta produção de inibina)
Qual propedêutica diagnóstica é fundamental realizar durante o diagnóstico de SOP?
Glicemia e lipidograma (alto risco de Síndrome metabólica e obesidade)
Quais são as causas de hiperandrogenismo que devem ser descartadas durante o diagnóstico de SOP?
- Tumor de adrenal
- Hiperplasia adrenal congênita
- Tumor ovariano
- Hiperprolactinemia
- Disfunções tireoidianas
Quais são os objetivos do tratamento da SOP?
- Reduzir níveis de androgênios
- Tratar distúrbios metabólicos, reduzir risco de DM2 e doença cardiovascular
- Prevenir hiperplasia e o câncer de endométrio
- Contracepção daquelas que não querem engravidar
- Induzir a ovulação daquelas que querem engravidar
Qual é a primeira conduta terapêutica para mulheres com SOP?
Perda de peso e uso de anticoncepcionais combinados
Por que deve-se usar anticoncepcionais combinados no tratamento da SOP?
- Estrógeno = supressor dos androgênios
- Progestágeno = Inibe a secreção do LH
Qual é o anticoncepcional combinado de primeira escolha para o tratamento de SOP?
Etinilestradiol + drospirenona
Após a introdução do anticoncepcional combinado na SOP e não melhora significativa dos sintomas de hirsutismo em 6 meses, qual fármaco deve ser utilizado em conjunto?
Espironolactona (efeito antiandrogênico)
Todas as pacientes com SOP necessitam de metformina para tratamento da resistência insulínica?
Não, existem indicações para a Metformina:
- Dificuldade na perda de peso
- Piora da resistência insulínica
- DM2
- Acantose nigricans
- Pacientes obesas com familiares DM2
Quais são os efeitos adversos dos anticoncepcionais combinados usados no tratamento da SOP?
- Sintomas depressivos
- Retenção hídrica
- Mastalgia
