Incontinência Urinária

Question 1

Qual é a definição de incontinência urinária?

Answer 1

Perda involuntária de urina (pressão vesical > pressão uretral máxima)

Question 2

Quais são os fatores de risco de incontinência urinária nas mulheres?

Answer 2

• Idade avançada
• Obesidade
• Tabagismo
• Gestação e tipo de parto (normal)
• Período expulsivo prolongado

Question 3

Qual a fisiologia envolvida no enchimento da bexiga urinária?

Answer 3

Relaxamento do músculo detrusor da bexiga (receptores beta adrenérgicos) e contração do esfíncter uretral (receptores alfa adrenérgicos)

Question 4

Qual a fisiologia envolvida no esvaziamento da bexiga urinária?

Answer 4

Contração do músculo detrusor da bexiga (receptores muscarínicos) e relaxamento do esfincter uretral

Question 5

Quais são os tipos de incontinência urinária?

Answer 5

• Esforço
• Urgência
• Mista
• Desvio
• Transbordamento
• Funcional ou transitória

Question 6

Como é caracterizada a incontinência urinária de esforço?

Answer 6

Enfraquecimento do assoalho pélvico, levando perda aos esforços (tosse, espirro, risadas)

Question 7

Como é caracterizada a incontinência urinária de urgência?

Answer 7

Contrações do músculo detrusor, levando a perda urinária após desejo

Question 8

Como realizar a investigação de incontinência urinária?

Answer 8

• Urina tipo 1 + urocultura (descartar ITU)
• Avaliação urodinâmica (urofluxometria + cistometria)
• Exames de imagem
• Teste do absorvente (avaliar o peso do absorvente após realização de esforços)
• Diário miccional

Question 9

Qual o tratamento da incontinência urinária?

Answer 9

1° = manejo conservador
- MEV
- Treinamento vesical (aumentar gradualmente o intervalo entre as micções)
- Reabilitação da musculatura pélvica
2° = Tratamento farmacológico
- Avaliar classificação da incontinência

Question 10

Na incontinência urinária de urgência, qual a terapia farmacológica indicada?

Answer 10

1° escolha = Oxibutinina

Question 11

Além da terapia farmacológica na incontinência urinária de urgência, quais são as outras alternativas terapêuticas?

Answer 11

• Toxina botulínica
• Eletroestimulação
• Neuromodulação sacral
• Acupuntura
• Cirurgia

Question 12

Qual o tratamento da incontinência urinária de esforço?

Answer 12

• Cirurgia retropúbica (Burch)
• Inserção de cinta (Sling pubovaginal)