Doença Inflamatória Pélvica

Question 1

Quais são os sinais comuns de DIP?

Answer 1

Dor aguda em baixo-ventre que persiste por menos de 6 meses

Question 2

O que é a DIP?

Answer 2

Síndrome clínica atribuída à ascensão de microrganismos do trato genital inferior, espontânea ou decorrente da manipulação (inserção do DIU, biópsia de endométrio ou curetagem), comprometendo os anexos uterinos

Question 3

Qual é a principal causa de DIP?

Answer 3

IST’s

Question 4

Quais são os principais agentes etiológicos envolvidos na DIP?

Answer 4

Neisseria gonorrhoeae (Gonococo) e Chlamydia trachomatis

Question 5

Quais são os fatores de risco para DIP?

Answer 5

• Múltiplos parceiros sexuais
• Idade < 25 anos
• Sexarca precoce
• Baixo nível socioeconômico
• IST’s prévias
• Atividade sexual desprotegida
• Vaginose bacteriana

Question 6

O DIU apresenta risco para desenvolvimento de DIP?

Answer 6

Sim
- Ministério da Saúde = risco de 3 a 5x
- EUA = apenas nas 3 primeiras semanas

Question 7

Qual é o quadro clínico presente na DIP?

Answer 7

• Dor pélvica aguda
• Corrimento purulento
• Dispareunia
• Febre
• Sangramento uterino

Question 8

Quais são os critérios para o diagnóstico de DIP?

Answer 8

• 3 critérios principais e 1 critério secundário
  OU
• 1 critério elaborado

Question 9

Quais são os critérios principais da DIP?

Answer 9

• Dor hipogástrica
• Dor à palpação dos anexos uterinos
• Dor à mobilização do colo uterino

Question 10

Quais são os critérios secundários da DIP?

Answer 10

• Febre
• Leucocitose
• VHS/PCR elevados
• Secreção vaginal anormal
• Cervicite
• Comprovação de gonococo, clamídia ou micoplasma

Question 11

Quais são os critérios elaborados de DIP?

Answer 11

• Evidência histopatológica de endometrite
• Abscesso tubo-ovariano (USTV ou RNM)
• Laparoscopia com evidência de DIP (hiperemia e edema)

Question 12

Quais são os exames laboratoriais para excluir diagnósticos diferenciais na DIP?

Answer 12

• beta HCG
• Hemograma
• Sorologias
• Urocultura

Question 13

O tratamento da DIP deve ser iniciado após confirmação de exames laboratoriais

Answer 13

Falso, deve ser iniciado após diagnóstico clínico a partir dos critérios diagnósticos

Question 14

Quais são as indicações para tratamento ambulatorial de DIP?

Answer 14

• Quadro clínico leve
• Ausência de sinais de pelviperitonite

Question 15

Quais são os critérios para tratamento hospitalar de DIP?

Answer 15

• Abscesso tubo-ovariano
• Gestação
• Ausência de resposta clínica após 72h o tratamento
• Estado geral grave (náuseas, vômitos e febre)
• Dificuldade diagnóstica

Question 16

Qual é a antibioticoterapia utilizada no tratamento ambulatorial de DIP?

Answer 16

Ceftriaxona + Doxiciclina + Metronidazol

Question 17

Qual é a antibioticoterapia utilizada no tratamento hospitalar de DIP?

Answer 17

1° opção = Ceftriaxona + Doxiciclina + Metronidazol
2° opção = Clindamicina + Gentamicina

Question 18

Como proceder com o seguimento a partir do início do tratamento de DIP?

Answer 18

• Reavaliar em 72h
• Abstinência sexual até o fim do tratamento
• Colher sorologias
• Tratamento do parceiro sexual

Question 19

Como é denominada a complicação da DIP em que ocorre um processo Inflamatório hepático e intra-abdominal com a formação de aderências?

Answer 19

Sindrome de Fitz-Hugh-Curtis

Question 20

Quais são as complicações da DIP?

Answer 20

• Infertilidade
• Morte
• Abscesso tubo-ovariano
• Gestação ectópica
• Dor pélvica crônica
• Dispareunia
• Recorrência de DIP
• Sindrome de Fitz-Hugh-Curtis