Síndrome do intestino irritável Flashcards
Distúrbios funcionais do TGI
SII
Constipação intestinal
O que é síndrome do intestino irritável
- transtorno gastrointestinal funcional
- não está relacionado com nenhuma alteração visível, mas sim a problemas de funcionalidade do órgão
- problema de funcionalidade do órgão
- sintomas crônicos caracterizados por dor abdominal, empachamento, distensão abd, alterações de padrão evacuatório
- doença multifatorial
- mais comum em mulheres e jovens
Roma IV
- distúrbios resultantes das interações intestino-cérebro
Classificação dos distúrbios funcionais intestinais (Roma IV)
- síndrome do intestino irritável
- constipação funcional
- diarréia funcional
- estufamento/distensão funcional
- distúrbios funcionais intestinais não específicos
- constipação induzida por opioides
Transtornos gastrointestinais funcionais se relacionam com qualquer das seguintes alterações
- perturbação da motilidade gastrointestinal
- hipersensibilidade visceral
- aumento da permeabilidade na mucosa
- ativação imunológica
- alterações na microbiota intestinal
- distúrbios na função cérebro-intestino
Mecanismos fisiopatológicos
- alterações de motilidade do TGI, com peristalse acelerada ou retardada, ou aumento das contrações espasmódicas e aumento da pressão luminal
- hipersensibilidade visceral do TGI, com diminuição do limiar para percepção da distensão mecânica
- processamento sensorial alterado no SNC, tornando o paciente mais sensível a dor
Padrões motores de dismotilidade que supostamente são mais comuns em pacientes com SII
Dismotilidade do intestino delgado:
- contrações jejunais em salvas
- contrações ileias prolongadas
Dismotilidade colônica:
- motilidade colônica basal é normal em pacientes com SII, mas há uma resposta motora exagerada a certos estímulos (advém a maior frequência de sintomas quando da ingestão de dieta rica em gorduras e durante os primeiros dias do período menstrual)
Há um padrão de motilidade típico de SII?
NÃO, essas alterações motoras estão presentes em pacientes normais ou com SII
Critérios diagnósticos: dor abdominal recorrente
Acontece no mínimo 1x/semana, nos últimos 3 meses, associada a pelo menos 2 das características a seguir:
- relacionada à evacuação
- associada à mudança na frequência evacuatória
- associada à mudança no aspecto/consistência das fezes
- os sintomas devem estar presentes nos últimos 3 meses com início dos sintomas 6 meses antes do diagnóstico
Sintomatologia
- a dor é o principal sintoma (mais comum na região inferior)
- ausência de dor impede o diagnóstico da SII
- dor em cólicas resulta das contrações anormalmente fortes da musculatura lisa intestinal ou da sensibilidade indevida à distensão do intestino
- distensão abdominal está presente em grande parte dos pacientes
- diarreia mais comum que constipação
- frequência anormal
- sintomas induzidos ou exacerbados pelas refeições
- sintomas extraintestinais
Avaliação clínica
- história clínica
- exame físico
- testes laboratoriais mínimos (hemograma, PCR, calprotectina fecal, função tireoidiana, EPF)
- colonoscopia (maiores de 50 anos e se sinais de alarme)
- exame anorretal É OBRIGATÓRIO
Classificação da SII
- SII com constipação predominante
- SII com diarreia predominante
- SII com hábito intestinal misto (regra dos 25%)
Diagnóstico diferencial
- doença celíaca
- doença inflamatória intestinal
- intolerância a lactose
- Colite microscópica
Tratamento
- natureza benigna da enfermidade
- sua cronicidade não implica em desenvolvimento de qualquer fator de risco para doenças malignas
Fatores do tratamento multidisciplinar
- dieta
- acompanhamento psicológico
- exercício físico / yoga / acupuntura
