Leucemias e Linfomas Flashcards
Indícios
Células muito jovens no sangue periférico é indicativo de doença, visto que elas devem estar na medula
Leucemias agudas
-Doenças agudas, rápidas e que precisam de tratamento urgente e agressivo
-Envolvem células jovens progenitoras (blastos) que se proliferam indevidamente
Marco fisiopatológico da leucemia
Blastos leucêmicos são incapazes de se diferenciar em célula maduras, devido ao bloqueio de maturação
Essas células se proliferam de forma descontrolada e impede o crescimento e diferenciação das células normais
Leucemia crônica
Células maduras sofrem mutação e se proliferam de forma desordenada
- Processo mais indolente e brando
Diferença entre leucemia e linfoma
Diferenciam pela origem
-Leucemia inicia na medula óssea
-Linfoma: tem origem no linfonodo
Leucemias
LLA
LMA
LLC
LMC
LLA
-Crianças
-Clínica específica: dor óssea, linfonodomegalia/infiltração SNC e testículos
-Diagnóstico: >20% blastos linfoides na MO
-Citogenética: cromossomo Philadelfia
LMA
-Adultos
-Clínica: anemia, leucopenia, plaquetopenia, leucostase, infiltração em outros tecidos
-Diagnóstico: >20% de blastos mieloides na MO
LLC
-Acúmulo da linhagem linfoide aguda
-Manifestações: linfocitose, hipogamaglobulinemia (infecção frequente), linfonodomegalia, anemia, plaquetopenia
-Diagnóstico: linfocitose
LMC
Acúmulo de linhagem mieloide adulta
-plaquetose
-aumento de monócito
-neutrofilia
-não há aumento de hemácias
Clínica: esplenomegalia
Evolução: fase crônica e crise blástica
Leucemia aguda
Aumento de blastos + pancitopenia + infiltração tecidual
Leucemia crônica
Bloqueio tardio na maturação + proliferação: formas celulares adultas em excesso
Leucocitose por células adultas, infiltração tecidual
Imunofenotipagem
Reconhece quais moléculas estão na superfície da célula, permitindo identificar qual célula é aquela
Citogenética
Avalia o cariótipo
Linfomas
Hodgkin
Não Hodgkin
Linfoma de Hodgkin
Célula de Reed Sternberg, mergulhadas em infiltrado inflamatório
-Adenomegalia
-Cadeias linfonodais comprometidas (comprometimento mediastinal é observado)
- Disseminação por contiguidade
- Sintomas B
- Relação com EBV
Linfoma Não Hodgkin
-Mais frequentes: linfoma difuso de grandes células (agressivo) e folicular (indolentes)
-Fatores de risco: AIDS e H. pylori
-Manifestações clínicas:
*Linfonomegalia não dolorosa
*Comprometimento ganglionar
*Sintomas B
*Acometimento extranodal
-Linfoma de Burkitt: tumor com maior potencial de crescimento do ser humano
-Linfomas + agressivo = maior chance de cura
-Indolentes = incuráveis = recidivando ao longo do tempo
Quadro clínico dos linfomas
Linfonodomegalias características
Sintomas B (febre, perda de peso, sudorese noturna)
Prurido generalizado
Diagnóstico
Biópsia de linfonodo
Evitar PAAF
Imunohistoquímica (classifica o subtipo)
Estadiamento de linfoma
Sistema de Ann-Arbor
-Estágio I: 1 cadeia acometida
-Estágio II: 2 cadeias acometidas do mesmo lado do diafragma
-Estágio III: cadeias de linfonodos opostas ao diafragma
-Estágio IV: acometimento extranodal
Tratamento
Quimioterapia
Radioterapia
Terapias-alvo
Transplante de MO (última opção)
