Síndrome Disfagica Flashcards
O que é síndrome disfagica e quais são os seus tipos?
- Dificuldade de engolir alimentos.
- 1/3 Superior: MM esquelético - Pensaremos em distúrbio de transferência. Relação com doenças musculares e neurológicas.
- 2/3 Inferior: MM liso - Pensaremos em distúrbio de condução. Pode ser mecânico ou motor.
Causas de disfagia de condução mecânica?
- Divertículos (principalmente de Zenker), Aneis e membranas, Estenose péptica e Tumor.
Fisiopatologia do divertículo de zenker?
- É o divertículo esofágico mais comum.
- Acomete mais idosos e ao lado esquerdo.
- Vai ser formado ma parede posterior da faringe distal.
- É um divertículo falso, pois so acomete mucosa e submucosa e é um divertículo de pulsão.
Como será o clinica, diagnóstico e tratamento do divertículo de Zenker?
- Clínica: Disfagia, halitose e regurgitação.
- Diagnóstico: Esofagografia baritada (padrão-ouro).
- Tratamento:
- < 2 cm: Miotomia.
- > 2 cm: Miotomia + pexia (até 5cm) ou ectomia.
- > 3 cm: EDA (Miotomia + Diverticulotomia).
Causas de disfagia de condução motora?
- Acalásia
- Espasmo Esofageano Difuso (EED)
- Esôfago em Quebra-Nozes
O que é a acalasia?
- É um distúrbio primário da motilidade do esôfago, gerando uma perda de células ganglionares dos plexos mioentéricos.
Como podemos diferenciar a acalásia do megaesôfago chagásico?
- Doença de chagas: Acometimento do plexos de Meissner e Auerbach, já na acalásia apenas no plexo de Auerbach.
Qual a clínica e como daremos o diagnóstico da acalásia?
- Disfagia + Perda de peso + Regurgitação.
- Diagnóstico: Esofagomanometria (Padrão-ouro).
Qual o tratamento da acalásia?
- Estágios iniciais (I): Nitrato, bloqueadores de canais de cálcio e Sidenafil, reduzem a pressão do EEI.
- Estágios Avançados:
- Dilatação endoscópica pneumática (II).
- Cardiomiomotomia a Heller + Fundoplicatura (III).
- Esofagectomia (IV).
O que é e qual a clínica do - Espasmo Esofageano Difuso (EED)?
- Distúrbio neurogênico da motilidade esofágica.
- Teremos contrações difusas simultâneas.
- Clínica: Precordialgia + Disfagia.
Como faremos o diagnóstico e o tratamento do Espasmo Esofageano Difuso (EED)?
- Diagnóstico:
- Esofagografia Baritada.
- Esofagomanometria (Padrão-Ouro): Visualizaremos contrações vigorosas e simultâneas.- Tratamento: Nitrato, Bloqueadores de canais de cálcio. Ou podemos fazer uma miotomia Longitudinal se refratariedade.
O que é o Esôfago em Quebra-Nozes?
- Hipermotildiade com ondas peristálticas de altíssima amplitude e não simultâneas como na EED.
- Principal Dx diferencial da EED.
O achado de bico de passaro ou chama de vela na esofagomanometria é caracteristico de que patologia?
Acalásia.