Dor Lombar Flashcards
A dor lombar pode ter três grandes pilares no seu diagnóstico. Quais são eles?
- Muscoloesquelética.
- Neoplasias.
- Visceral (renal/urinária).
Quais as principais causas de dor lombar de origem musculoesquelética?
- Osteoartrose.
- Lombalgia idiopática.
- Hérnia de disco.
- Espondilite anquilosante.
A osteoartrose é uma grande causa de dor lombar de origem musculoesquelética. Qual a clínica desse paciente e como iremos diagnosticar e tratar esses pacientes?
- Dor crônica que melhora ao repouso e que apresenta rigidez pós repouso.
- Sem manifestações sistêmicas e sem alterações laboratoriais.
- Diagnóstico: Raio-x com diminuição do espaço articular.
- Tratamento: Perda de peso e fisioterapia.
A lombalgia idiopática é uma grande causa de dor lombar de origem musculoesquelética. Qual a clínica desse paciente e como iremos diagnosticar e tratar esses pacientes?
- Dor lombar de origem normalmente súbita que melhora em média de 4 dias.
- Diagnóstico: Exclusão, sem necessidade de exames.
- Tratamento: Repouso e sintomáticos.
A hérnia de disco é uma importante causa de dor lombar de origem musculoesquelética. Qual a clínica que esses pacientes normalmente apresentam?
- Lombociatalgia com irradiação.
- Diminuição da forca, sensibilidade e reflexos.
- Sinal de laségue positivo.
Como daremos o diagnóstico de uma hérnia de disco e como realizaremos o tratamento?
- Diagnóstico: RNM.
- Tratamento: Repouso e analgesia.
- Cirurgia: Em refratários.
A espondilite anquilosaste é uma importante causa de dor lombar de origem musculoesquelética. Qual a clínica que esses pacientes normalmente apresentam?
- Paciente jovem com dor lombar.
- HLAB27 +
- Melhora com atividade fisica e rigidez matinal.
- Uveite anterior.
Como daremos o diagnóstico de uma espondilite anquilosante e como realizaremos o tratamento?
- Diagnóstico: Clínica (>3 meses) + sacroíleite (imagem).
- HLAB27.
- FR e anti-CCP negativos.
- Tratamento: Cessar tabagismo + AINE + Anti-TNF alfa (infliximab).
O mieloma múltiplo é uma importante causa de dor lombar de origem neoplasicas. O que é o mieloma múltiplo e qual o perfil de paciente mais acometido?
- É uma neoplasia maligna caracterizada pela proliferação de plasmocitos clonais na medula óssea.
- Paciente idoso com dor lombar e anemia.
O que são os plasmocitos e qual sua relação com o mieloma múltiplo e quais outros achados característicos iremos notar nesses pacientes?
- Sao células antiinflamatórias que se originam dos linfócitos B e vão produzir anticorpos e imunoglobulinas.
- No MM teremos uma produção excessiva de imunoglobulinas, principalmente IgG e IgA, gerando uma gamopatia monoclonal e uma presença maior de cadeias leves.
Qual o marcador para estadiamento no mieloma múltiplo?
B2 microglobulina.
Qual clínica e achados podemos observar em um paciente com Mieloma Múltiplo?
- Alterações ósseas: Ativação de osteoclatos, gerando hipercalcemia.
- Infecção: Devido a baixa produção de imunoglobulinas, favorecendo infecções principalmente por pneumoccocos.
- IR: Devido a hipercalcemia.
- Anemia:
Quais os achados laboratoriais característicos do mieloma múltiplo?
- Calcemia > 11.
- Anemia com Rouleaux.
- Renal: Cr>2, Clearence <40.
- Ossos com lesões líticas.
- VHS elevado.
- Creatinina aumentada.
- Albumina baixa e Globulina alta.
Como daremos o diagnóstico de mieloma múltiplo?
- CARO.
- Mielograma: Infiltrado plasmocitario.
- Raio-x: Lesoes líricas.
- Biomarcadores: Relação cadeia leves maior que as pesadas.
- Eletroforese de proteínas Pico monoclonal de IgG.
Quais os critérios diagnósticos para darmos o diagnóstico de MM?
- Presença de 10% de plasmocitos na M.O + 1 dos caros ou 1 biomarcador.
