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Cirurgia > CA de pulmão, tireoide, Bexiga e Prostata > Flashcards

CA de pulmão, tireoide, Bexiga e Prostata Flashcards

1
Q

Qual a definição de um nódulo pulmonar solitário.

A
  • Lesão assintomática no Raio-x, de 3-6 cm.
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2
Q

Como iremos conduzir um paciente com nódulo pulmonar solitário?

    1. Nódulo pulmonar com padrão de calcificação benigna ou estabilidade por 2 anos:
    1. Se apresenta lesão menor que 8mm:
    1. Se apresenta lesão maior que 8mm
A
  1. Iremos parar pesquisa.
  2. Iremos fazer TC seriada nos 3/9/24 meses sequentes.
  3. Iremos observar os fatores de risco:
    - Se alto fator de risco: Biópsia ou ressecção.
    - Se médio: PET-SCAN.
    - Se baixo: Iremos seriar a TC.
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3
Q

Com relação ao Carcinoma Broncogênico, qual a clínica da Síndrome de PANCOAST e qual tipo histológico é o mais relacionado?

A
  • Dor em ombro e face lunar do braço. Decorrentes do acometimento do ápice pulmonar e dos 1 e 2 arcos costais,
    • Epidermoide é o tipo mais comum.
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4
Q

Com relação ao Carcinoma Broncogênico, qual a clínica da Síndrome de Horner?

A
  • Comprometimento do sistema simpático, fazendo com que tenhamos um predomínio do parassimpático.
    - Ptose, miose, enoftalmia e anidrose de hemiface.
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5
Q

Com relação ao Carcinoma Broncogênico, qual a clínica da Síndrome da Veia Cava Superior?

A
  • Principamente em OAT-CELL.

- Turgência de Jugular, varizes no tórax e MMSS e Edema de Face e Pletora.

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6
Q

Qual padrão de calcificação referente as neoplasias pulmonares é mais sugestivo de ser benigno?

A
  • Calcificação em pipoca, central ou difusa ou baixa captação de contraste.
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7
Q

Qual padrão de calcificação referente as neoplasias pulmonares é mais sugestivo de ser maligno?

A
  • Padrão salpicado e excêntrico e alta concentração de contraste.
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8
Q

Com relação ao carcinoma broncogênico, quais são os principais tipos histológicos ?

A
  • Não pequenas células, principal (80%).
  • Grandes Células.
  • Pequenas Células (OAT-CELL).
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9
Q

Com relação ao carcinoma broncogênico, o principal tipo é o de Não pequenas células. Quais os principais tipos histológicos e suas características?

A
  • Adenocarciona: Principal de todos, acomete também os pacientes atípicos e tem padrão periférico.
  • Epidermoide: Segundo mais comum, pega mais pacientes típicos e tem padrão central.
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10
Q

Com relação ao carcinoma broncogênico, temos o tipo de pequenas células (OAT-CELL), quais suas principais características?

A
  • Origem nas células neuroendócrinas, é mais agressivo e tem acometimento mais central.
    - Relação com Síndrome de cushing (Secreção ectópica de ACTH).
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11
Q

Como faremos o diagnóstico do paciente com carcinoma broncogênico?

A
  • Histopatologico
  • Periférico:
    - Punção transtorácica ou biópsia cirúrgica (melhor).
  • Central:
    - Citologia do escarro ou biópsia broncoscópica (melhor).
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12
Q

Como faremos o rastremaneto do CA broncogênico?

A
  • Não é consenso.

- TC anual, sem contraste: Em tabagistas ou cessou < 15a + 30 maços/ano entre 55-80 anos.

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13
Q

Quais as principais características do Carcinoma Papilífero, principal fator de risco, diagnóstico e tratamento?

A
  • É o mais comum de todos e acomete mais mulheres.
  • Fator de risco: Exposição a radiação ionizante.
  • Diagnóstico: USG e PAAF se necessário.
  • Tratamento;
    Menor que 1: Parcial.
    Maior que 1: Total.
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14
Q

Quais as principais características do Carcinoma Folicular, principal fator de risco, diagnóstico e tratamento?

A
  • É o 2 mais comum.
  • Fator de risco: Carência de Iodo.
  • Diagnóstico: Histopatologico (Bethesda 4).
  • Menor que 2cm: Parcial.
  • Maior que 2cm: Total.
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15
Q

Quais as principais características do Carcinoma de células de Hurthle e como iremos fazer o tratamento?

A
  • É uma variante agressiva do folicular.

- Tireoidectomia total + linfadenectomia.

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16
Q

Com relação ao Câncer Medular de Tireoide, qual suas características, como faremos o diagnóstico e o tratamento?

A
  • Origem a partir de Células C.
  • Pode ser esporádica (80%) ou familiar.
  • Associação com Neoplasia Endócrina Múltipla.
  • Diagnóstico: PAAF e calcitonina alta
  • Se fator de risco: Total.
  • Diagnosticado e sem fator de risco: Total + linfadenectomia.
17
Q

Com relação ao Carcinoma indiferenciado ou anaplásico, qual suas características, diagnóstico e tratamento?

A
  • Agressivo, pior prognostico. Acomete mais idosos com carência de iodo.
  • Diagnóstico: PAAF.
  • Tratamento: Traqueostomia + QT/RT.
18
Q

Com relação ao CA de próstata, qual principal tipo histológico e sítio acometido?

A
  • Adenocarcinoma e Zona periférico.
19
Q

Como faremos o rastreio do CA de próstata?

A
  • Nao é consenso.

- SBU: Toque + PSA em paciente acima de 50 anos ou 45 com fatores de risco.

20
Q

Qual a função do PSA?

A
  • Serve para avaliar alteração glandular, não da diagnóstico.
  • PSA livre menor que 12% há uma maior chance de neoplasia, se estivar acima de 20%, maior chance de HPB.
21
Q

Quais as indicações para realizarmos uma biopsia por USG transrretal com agulha fina?

A
  • Toque irregular: Nódulos, endurecido.
  • PSA maior que 4 ou maior que 2,5 em menores de 60 anos.
  • Se paciente com mais de 60 anos e PSA entre 2,5 e 4, iremos avaliar as características do PSA.
22
Q

Com relação a escala de Gleason, como interpretaremos em relação aos riscos?

A
  • <6: Indiferenciado, baixo risco.
  • 7: Indeterminado, médio risco.
  • 8-10: Indiferenciado, alto risco.
23
Q

Qual o tratamento que faremos em um paciente com CA de próstata, de características localizadas?

A
  • Prostatectomia radical.

- Radioterapia ou Vigilancia ativa se PSA <10 + Gleason <6 (baixo risco).

24
Q

Qual o tratamento que faremos em um paciente com CA de próstata, de características metástaticas?

A
  • Iremos realizar uma terapia para depuração androgênica.
    • Cirúrgica: Oorquiectomia bilateral. Melhor, pórem efeitos colaterais.
    • Químico: Agonista de GnRH, Leuprolide ou Goserelina.
25
Q

Qual principal tipo histológico de câncer de bexiga?

A
  • Tumor urotelial, que acomete principalmente as células transacionais.
26
Q

Como daremos o diagnóstico de cancer de bexiga?

A
  • Citologia: Pouco sensível mas especifico.

- Cistoscopia com biópsia: Retiraremos a lesão em conjunto ao músculo adjacente.

27
Q

Qual será o tratamento proposto em um paciente com acometimento superficial (T1N0M0) de CA de bexiga e quais cuidados iremos ter?

A
  • Ressecção do Trato urinário da Bexiga (RTU-B) + Seguimento 3/3 meses.
  • Realizaremos vacina da BCG intra-vesical
28
Q

Quando e em que situações iremos indicar a vacina BCG intravesical em pacientes com CA de bexiga?

A

Após 4 semanas da RTU-B, em pacientes que apresentam recorrência, lesões grandes e multifocais.

29
Q

Qual será o tratamento proposto em um paciente com acometimento invasivo (>T2) de CA de bexiga e quais cuidados iremos ter?

A
  • T2: Invade a camada muscular adjacente.

- QT neoadjuvante (3 ciclos) + cirurgia radical (Cistectomia + Linfadenectomia) + QT adjuvanate (3 ciclos).

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