CA de pulmão, tireoide, Bexiga e Prostata Flashcards
Qual a definição de um nódulo pulmonar solitário.
- Lesão assintomática no Raio-x, de 3-6 cm.
Como iremos conduzir um paciente com nódulo pulmonar solitário?
- Nódulo pulmonar com padrão de calcificação benigna ou estabilidade por 2 anos:
- Se apresenta lesão menor que 8mm:
- Se apresenta lesão maior que 8mm
- Iremos parar pesquisa.
- Iremos fazer TC seriada nos 3/9/24 meses sequentes.
- Iremos observar os fatores de risco:
- Se alto fator de risco: Biópsia ou ressecção.
- Se médio: PET-SCAN.
- Se baixo: Iremos seriar a TC.
Com relação ao Carcinoma Broncogênico, qual a clínica da Síndrome de PANCOAST e qual tipo histológico é o mais relacionado?
- Dor em ombro e face lunar do braço. Decorrentes do acometimento do ápice pulmonar e dos 1 e 2 arcos costais,
- Epidermoide é o tipo mais comum.
Com relação ao Carcinoma Broncogênico, qual a clínica da Síndrome de Horner?
- Comprometimento do sistema simpático, fazendo com que tenhamos um predomínio do parassimpático.
- Ptose, miose, enoftalmia e anidrose de hemiface.
Com relação ao Carcinoma Broncogênico, qual a clínica da Síndrome da Veia Cava Superior?
- Principamente em OAT-CELL.
- Turgência de Jugular, varizes no tórax e MMSS e Edema de Face e Pletora.
Qual padrão de calcificação referente as neoplasias pulmonares é mais sugestivo de ser benigno?
- Calcificação em pipoca, central ou difusa ou baixa captação de contraste.
Qual padrão de calcificação referente as neoplasias pulmonares é mais sugestivo de ser maligno?
- Padrão salpicado e excêntrico e alta concentração de contraste.
Com relação ao carcinoma broncogênico, quais são os principais tipos histológicos ?
- Não pequenas células, principal (80%).
- Grandes Células.
- Pequenas Células (OAT-CELL).
Com relação ao carcinoma broncogênico, o principal tipo é o de Não pequenas células. Quais os principais tipos histológicos e suas características?
- Adenocarciona: Principal de todos, acomete também os pacientes atípicos e tem padrão periférico.
- Epidermoide: Segundo mais comum, pega mais pacientes típicos e tem padrão central.
Com relação ao carcinoma broncogênico, temos o tipo de pequenas células (OAT-CELL), quais suas principais características?
- Origem nas células neuroendócrinas, é mais agressivo e tem acometimento mais central.
- Relação com Síndrome de cushing (Secreção ectópica de ACTH).
Como faremos o diagnóstico do paciente com carcinoma broncogênico?
- Histopatologico
- Periférico:
- Punção transtorácica ou biópsia cirúrgica (melhor). - Central:
- Citologia do escarro ou biópsia broncoscópica (melhor).
Como faremos o rastremaneto do CA broncogênico?
- Não é consenso.
- TC anual, sem contraste: Em tabagistas ou cessou < 15a + 30 maços/ano entre 55-80 anos.
Quais as principais características do Carcinoma Papilífero, principal fator de risco, diagnóstico e tratamento?
- É o mais comum de todos e acomete mais mulheres.
- Fator de risco: Exposição a radiação ionizante.
- Diagnóstico: USG e PAAF se necessário.
- Tratamento;
Menor que 1: Parcial.
Maior que 1: Total.
Quais as principais características do Carcinoma Folicular, principal fator de risco, diagnóstico e tratamento?
- É o 2 mais comum.
- Fator de risco: Carência de Iodo.
- Diagnóstico: Histopatologico (Bethesda 4).
- Menor que 2cm: Parcial.
- Maior que 2cm: Total.
Quais as principais características do Carcinoma de células de Hurthle e como iremos fazer o tratamento?
- É uma variante agressiva do folicular.
- Tireoidectomia total + linfadenectomia.
Com relação ao Câncer Medular de Tireoide, qual suas características, como faremos o diagnóstico e o tratamento?
- Origem a partir de Células C.
- Pode ser esporádica (80%) ou familiar.
- Associação com Neoplasia Endócrina Múltipla.
- Diagnóstico: PAAF e calcitonina alta
- Se fator de risco: Total.
- Diagnosticado e sem fator de risco: Total + linfadenectomia.
Com relação ao Carcinoma indiferenciado ou anaplásico, qual suas características, diagnóstico e tratamento?
- Agressivo, pior prognostico. Acomete mais idosos com carência de iodo.
- Diagnóstico: PAAF.
- Tratamento: Traqueostomia + QT/RT.
Com relação ao CA de próstata, qual principal tipo histológico e sítio acometido?
- Adenocarcinoma e Zona periférico.
Como faremos o rastreio do CA de próstata?
- Nao é consenso.
- SBU: Toque + PSA em paciente acima de 50 anos ou 45 com fatores de risco.
Qual a função do PSA?
- Serve para avaliar alteração glandular, não da diagnóstico.
- PSA livre menor que 12% há uma maior chance de neoplasia, se estivar acima de 20%, maior chance de HPB.
Quais as indicações para realizarmos uma biopsia por USG transrretal com agulha fina?
- Toque irregular: Nódulos, endurecido.
- PSA maior que 4 ou maior que 2,5 em menores de 60 anos.
- Se paciente com mais de 60 anos e PSA entre 2,5 e 4, iremos avaliar as características do PSA.
Com relação a escala de Gleason, como interpretaremos em relação aos riscos?
- <6: Indiferenciado, baixo risco.
- 7: Indeterminado, médio risco.
- 8-10: Indiferenciado, alto risco.
Qual o tratamento que faremos em um paciente com CA de próstata, de características localizadas?
- Prostatectomia radical.
- Radioterapia ou Vigilancia ativa se PSA <10 + Gleason <6 (baixo risco).
Qual o tratamento que faremos em um paciente com CA de próstata, de características metástaticas?
- Iremos realizar uma terapia para depuração androgênica.
- Cirúrgica: Oorquiectomia bilateral. Melhor, pórem efeitos colaterais.
- Químico: Agonista de GnRH, Leuprolide ou Goserelina.
Qual principal tipo histológico de câncer de bexiga?
- Tumor urotelial, que acomete principalmente as células transacionais.
Como daremos o diagnóstico de cancer de bexiga?
- Citologia: Pouco sensível mas especifico.
- Cistoscopia com biópsia: Retiraremos a lesão em conjunto ao músculo adjacente.
Qual será o tratamento proposto em um paciente com acometimento superficial (T1N0M0) de CA de bexiga e quais cuidados iremos ter?
- Ressecção do Trato urinário da Bexiga (RTU-B) + Seguimento 3/3 meses.
- Realizaremos vacina da BCG intra-vesical
Quando e em que situações iremos indicar a vacina BCG intravesical em pacientes com CA de bexiga?
Após 4 semanas da RTU-B, em pacientes que apresentam recorrência, lesões grandes e multifocais.
Qual será o tratamento proposto em um paciente com acometimento invasivo (>T2) de CA de bexiga e quais cuidados iremos ter?
- T2: Invade a camada muscular adjacente.
- QT neoadjuvante (3 ciclos) + cirurgia radical (Cistectomia + Linfadenectomia) + QT adjuvanate (3 ciclos).
