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2020 - Cirurgia > Síndrome Disfágica > Flashcards

Síndrome Disfágica Flashcards

1
Q

Como é denominado a junção entre o epitélio escamoso (esofagiano) e o epitélio colunar (gástrico)?

A

Linha Z (junção escamocolunar)

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2
Q

Qual plexo nervoso da submucosa do esôfago?

A

Plexo de Meissner

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3
Q

Qual plexo nervoso da muscular do esôfago?

A

Plexo de Auerbach

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4
Q

O esôfago é revestido por serosa (V/F)

A

Falso, é revestido somente por adventícia

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5
Q

Qual tipo de musculatura presente no 1/3 superior do esôfago e no EES?

A

Músculo esquelético

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6
Q

Qual tipo de musculatura presente nos 2/3 inferiores do esôfago e no EEI?

A

Músculo liso

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7
Q

Disfagia de Transferência - Palavra-Chave

A

Engasgo

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8
Q

Disfagia de Transferência - Etiologias

A

Doenças musculares

Doenças neurológicas

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9
Q

Disfagia de Condução - Palavra-Chave

A

Entalo

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10
Q

Disfagia de Condução - Etiologias

A

Obstrução mecânica

Distúrbio motor

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11
Q

Disfagia de Condução - Clínica

A

Entalo
Regurgitação/Halitose
Perda de peso

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12
Q

Disfagia - Abordagem inicial

A

Esofagografia baritada

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13
Q

Obstrução Mecânica - Causas

A

Divertículos
Anel de Skatzki
Tumores
Estenose péptica

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14
Q

Distúrbios Motores - Causas

A

Acalásia
Espasmo esofagiano difuso
Esclerodermia

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15
Q

Divertículo de Zenker - Fisiopatologia

A

Hipertonia do EES (M. Cricofaríngeo)

Fragilidade da parede posterior da faringe distal

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16
Q

Divertículo de Zenker - Triângulo de Killian

A

Fibras oblíquas do tireofaríngeo

Fibra horizontal do cricofaríngeo

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17
Q

Divertículo de Zenker - Epidemiologia

A

7ª década de vida

À esquerda

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18
Q

Divertículo de Zenker - Clínica

A

Disfagia (Compressão externa)
Halitose
Regurgitação (Broncoaspiração)
Massa palpável e reduzível

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19
Q

Divertículo de Zenker - Classificação

A

Divertículo falso

Por pulsão

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20
Q

Divertículo de Zenker - Diagnóstico

A

Esofagografia baritada (padrão-ouro)

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21
Q

Divertículo de Zenker - < 2 cm

A

Miotomia

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22
Q

Divertículo de Zenker - ≥ 2 cm (< 5 cm)

A

Miotomia + Diverticulopexia

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23
Q

Divertículo de Zenker - ≥ 2 cm (≥ 5 cm)

A

Miotomia + Diverticulectomia

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24
Q

Divertículo de Zenker - ≥ 3 cm

A

EDA (Miotomia + Diverticulotomia)

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25
Q

Divertículo de Zenker - Complicação

A

Mediastinite por perfuração da SNG

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26
Q

Acalásia - Definição

A

Destruição dos plexos mioentéricos

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27
Q

Acalásia 1ª - Plexo Destruído

A

Auerbach principalmente

28
Q

Acalásia 2ª - Plexo Destruído

A

Ambos os plexos mioentéricos

29
Q

Acalasia - Características

A

(1) Déficit de relaxamento do EEI
(2) Hipertonia do EEI (p > 35 mmHg)
(3) Peristalse anormal

30
Q

Acalásia - Epidemiologia

A

Paciente entre 25-60 anos

Sabiston: mais comum em mulheres jovens

31
Q

Acalásia - Clínica

A

Disfagia
Regurgitação
Perda de peso (ao longo de vários anos)

32
Q

Acalásia - Diagnóstico

A

Esofagografia baritada
EDA (afastar câncer)
Esofagomanometria (padrão-ouro)

33
Q

Acalásia - Achados da Esofagografia

A

Sinal do bico de pássaro

34
Q

Acalásia - Mascarenhas I

A

Até 4 cm

35
Q

Acalásia - Mascarenhas II

A

4-7 cm

36
Q

Acalásia - Mascarenhas III

A

7-10 cm

37
Q

Acalásia - Mascarenhas IV

A

> 10 cm

38
Q

Acalásia - Tratamento

A

I. Nitrato, Bloqueador de Canal de Ca, Botox , Sildenafil
II. Dilatação endoscópica
III. Cardiomiotomia a Heller + Fundoplicadura
IV. Esofagectomia

39
Q

Acalásia - Complicação

A

Câncer escamoso de esôfago

40
Q

Anel de Schatzki - Definição

A

Estreitamento laminar do corpo do esôfago (predomínio distal)

41
Q

Anel de Schatzki - Clínica

A

Disfagia intermitente (Sd. Steakhouse)

42
Q

Anel de Schatzki - Diagnóstico

A

Esofagografia baritada

43
Q

Anel de Schatzki - Localização

A

Junção esofagogástrica

44
Q

Anel de Schatzki - Tratamento

A

Dilatação endoscópica

45
Q

Espasmo Esofagiano Difuso - Definição

A

Contrações simultâneas não propulsivas do corpo do esôfago

46
Q

Espasmo Esofagiano Difuso - Clínica

A

Disfagia

Precordialgia (cólica esofagiana)

47
Q

Espasmo Esofagiano Difuso - Diagnóstico

A

Esofagografia baritada

Esofagomanometria (padrão-ouro)

48
Q

Espasmo Esofagiano Difuso - Esofagografia

A

Esôfago em Saca-Rolhas

49
Q

Espasmo Esofagiano Difuso - Diagnóstico Diferencial

A

IAM

50
Q

Espasmo Esofagiano Difuso - Tratamento

A

Nitrato, Antagonista do Canal de Ca

Miotomia longitudinal

51
Q

Espasmo Esofagiano Difuso - Epidemiologia

A

Maioria mulheres

80% com depressão ou ansiedade

52
Q

Espasmo Esofagiano Difuso - Esofagomanometria

A 
Contrações:
Simultâneas e não peristálticas
Prolongadas (> 2,5 e < 4,5 s)
Grande amplitude (> 120 mmHg)
Predomínio no 2/3 distal
53
Q

Qual distúrbio de hipermotilidade do esôfago mais comum?

A

Esôfago em quebra-nozes

54
Q

Esôfago em Quebra-Nozes - Características

A

Contração de alta amplitude (> 180 mmHg, podendo chegar até 400 mmHg)
Prolongada
DCI > 8.000 mmHg.s.cm

55
Q

Esôfago em Quebra-Nozes - Epidemiologia

A

Sem predileção de sexo ou faixa etária

56
Q

Perfuração do Esôfago - Principal Causa

A

Iatrogênica

57
Q

Perfuração do Esôfago - Etiologias

A

Iatrogênica
Síndrome de Boerhaave
Corpo estranho

58
Q

Perfuração do Esôfago - Clínica

A

Enfisema subcutâneo
Dor cervical, disfagia, dispneia (lesão cervical)
Mediastinite e pneumotórax (lesão torácica)
Pneumoperitônio e peritonite (lesão abdominal)

59
Q

Perfuração do Esôfago - Diagnóstico

A

Radiografia simples de tórax e cervical
Esofagografia baritada (padrão-ouro)
TC

60
Q

Perfuração do Esôfago - Tratamento (Medidas Gerais)

A

Dieta zero + suporte nutricional
ATB
Inibidor de bomba
Drenagem de coleções

61
Q

Perfuração do Esôfago - Tratamento Cirúrgico

A

Rafia primária

Ressecção com esofagostomia (se tiver muita inflamação)

62
Q

Ingestão de Corpo Estranho - Clínica

A

Disfagia de início súbito
Asfixia
Hipersalivação
Regurgitação

63
Q

Ingestão de Corpo Estranho - Manejo

A

Radiografia ou TC

EDA (tratamento!)

64
Q

Ingestão de Corpo Estranho - EDA emergência (Objetos no Esôfago)

A

Em < 2-6 horas:

Objeto pontiagudo
Baterias
Obstrução completa do esôfago

65
Q

Ingestão de Corpo Estranho - EDA urgência (Objetos no Esôfago)

A

Todos os casos nas primeiras 24 horas

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