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2020 - Cirurgia > Síndrome Disfágica > Flashcards

Síndrome Disfágica Flashcards

1
Q

Como é denominado a junção entre o epitélio escamoso (esofagiano) e o epitélio colunar (gástrico)?

A

Linha Z (junção escamocolunar)

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2
Q

Qual plexo nervoso da submucosa do esôfago?

A

Plexo de Meissner

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3
Q

Qual plexo nervoso da muscular do esôfago?

A

Plexo de Auerbach

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4
Q

O esôfago é revestido por serosa (V/F)

A

Falso, é revestido somente por adventícia

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5
Q

Qual tipo de musculatura presente no 1/3 superior do esôfago e no EES?

A

Músculo esquelético

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6
Q

Qual tipo de musculatura presente nos 2/3 inferiores do esôfago e no EEI?

A

Músculo liso

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7
Q

Disfagia de Transferência - Palavra-Chave

A

Engasgo

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8
Q

Disfagia de Transferência - Etiologias

A

Doenças musculares

Doenças neurológicas

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9
Q

Disfagia de Condução - Palavra-Chave

A

Entalo

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10
Q

Disfagia de Condução - Etiologias

A

Obstrução mecânica

Distúrbio motor

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11
Q

Disfagia de Condução - Clínica

A

Entalo
Regurgitação/Halitose
Perda de peso

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12
Q

Disfagia - Abordagem inicial

A

Esofagografia baritada

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13
Q

Obstrução Mecânica - Causas

A

Divertículos
Anel de Skatzki
Tumores
Estenose péptica

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14
Q

Distúrbios Motores - Causas

A

Acalásia
Espasmo esofagiano difuso
Esclerodermia

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15
Q

Divertículo de Zenker - Fisiopatologia

A

Hipertonia do EES (M. Cricofaríngeo)

Fragilidade da parede posterior da faringe distal

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16
Q

Divertículo de Zenker - Triângulo de Killian

A

Fibras oblíquas do tireofaríngeo

Fibra horizontal do cricofaríngeo

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17
Q

Divertículo de Zenker - Epidemiologia

A

7ª década de vida

À esquerda

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18
Q

Divertículo de Zenker - Clínica

A

Disfagia (Compressão externa)
Halitose
Regurgitação (Broncoaspiração)
Massa palpável e reduzível

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19
Q

Divertículo de Zenker - Classificação

A

Divertículo falso

Por pulsão

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20
Q

Divertículo de Zenker - Diagnóstico

A

Esofagografia baritada (padrão-ouro)

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21
Q

Divertículo de Zenker - < 2 cm

A

Miotomia

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22
Q

Divertículo de Zenker - ≥ 2 cm (< 5 cm)

A

Miotomia + Diverticulopexia

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23
Q

Divertículo de Zenker - ≥ 2 cm (≥ 5 cm)

A

Miotomia + Diverticulectomia

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24
Q

Divertículo de Zenker - ≥ 3 cm

A

EDA (Miotomia + Diverticulotomia)

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25
Divertículo de Zenker - Complicação
Mediastinite por perfuração da SNG
26
Acalásia - Definição
Destruição dos plexos mioentéricos
27
Acalásia 1ª - Plexo Destruído
Auerbach principalmente
28
Acalásia 2ª - Plexo Destruído
Ambos os plexos mioentéricos
29
Acalasia - Características
(1) Déficit de relaxamento do EEI (2) Hipertonia do EEI (p > 35 mmHg) (3) Peristalse anormal
30
Acalásia - Epidemiologia
Paciente entre 25-60 anos | Sabiston: mais comum em mulheres jovens
31
Acalásia - Clínica
Disfagia Regurgitação Perda de peso (ao longo de vários anos)
32
Acalásia - Diagnóstico
Esofagografia baritada EDA (afastar câncer) Esofagomanometria (padrão-ouro)
33
Acalásia - Achados da Esofagografia
Sinal do bico de pássaro
34
Acalásia - Mascarenhas I
Até 4 cm
35
Acalásia - Mascarenhas II
4-7 cm
36
Acalásia - Mascarenhas III
7-10 cm
37
Acalásia - Mascarenhas IV
> 10 cm
38
Acalásia - Tratamento
I. Nitrato, Bloqueador de Canal de Ca, Botox , Sildenafil II. Dilatação endoscópica III. Cardiomiotomia a Heller + Fundoplicadura IV. Esofagectomia
39
Acalásia - Complicação
Câncer escamoso de esôfago
40
Anel de Schatzki - Definição
Estreitamento laminar do corpo do esôfago (predomínio distal)
41
Anel de Schatzki - Clínica
Disfagia intermitente (Sd. Steakhouse)
42
Anel de Schatzki - Diagnóstico
Esofagografia baritada
43
Anel de Schatzki - Localização
Junção esofagogástrica
44
Anel de Schatzki - Tratamento
Dilatação endoscópica
45
Espasmo Esofagiano Difuso - Definição
Contrações simultâneas não propulsivas do corpo do esôfago
46
Espasmo Esofagiano Difuso - Clínica
Disfagia | Precordialgia (cólica esofagiana)
47
Espasmo Esofagiano Difuso - Diagnóstico
Esofagografia baritada | Esofagomanometria (padrão-ouro)
48
Espasmo Esofagiano Difuso - Esofagografia
Esôfago em Saca-Rolhas
49
Espasmo Esofagiano Difuso - Diagnóstico Diferencial
IAM
50
Espasmo Esofagiano Difuso - Tratamento
Nitrato, Antagonista do Canal de Ca | Miotomia longitudinal
51
Espasmo Esofagiano Difuso - Epidemiologia
Maioria mulheres | 80% com depressão ou ansiedade
52
Espasmo Esofagiano Difuso - Esofagomanometria
``` Contrações: Simultâneas e não peristálticas Prolongadas (> 2,5 e < 4,5 s) Grande amplitude (> 120 mmHg) Predomínio no 2/3 distal ```
53
Qual distúrbio de hipermotilidade do esôfago mais comum?
Esôfago em quebra-nozes
54
Esôfago em Quebra-Nozes - Características
Contração de alta amplitude (> 180 mmHg, podendo chegar até 400 mmHg) Prolongada DCI > 8.000 mmHg.s.cm
55
Esôfago em Quebra-Nozes - Epidemiologia
Sem predileção de sexo ou faixa etária
56
Perfuração do Esôfago - Principal Causa
Iatrogênica
57
Perfuração do Esôfago - Etiologias
Iatrogênica Síndrome de Boerhaave Corpo estranho
58
Perfuração do Esôfago - Clínica
Enfisema subcutâneo Dor cervical, disfagia, dispneia (lesão cervical) Mediastinite e pneumotórax (lesão torácica) Pneumoperitônio e peritonite (lesão abdominal)
59
Perfuração do Esôfago - Diagnóstico
Radiografia simples de tórax e cervical Esofagografia baritada (padrão-ouro) TC
60
Perfuração do Esôfago - Tratamento (Medidas Gerais)
Dieta zero + suporte nutricional ATB Inibidor de bomba Drenagem de coleções
61
Perfuração do Esôfago - Tratamento Cirúrgico
Rafia primária | Ressecção com esofagostomia (se tiver muita inflamação)
62
Ingestão de Corpo Estranho - Clínica
Disfagia de início súbito Asfixia Hipersalivação Regurgitação
63
Ingestão de Corpo Estranho - Manejo
Radiografia ou TC | EDA (tratamento!)
64
Ingestão de Corpo Estranho - EDA emergência (Objetos no Esôfago)
Em < 2-6 horas: Objeto pontiagudo Baterias Obstrução completa do esôfago
65
Ingestão de Corpo Estranho - EDA urgência (Objetos no Esôfago)
Todos os casos nas primeiras 24 horas

2020 - Cirurgia (10 decks)

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