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2020 - Cirurgia > Hérnias > Flashcards

Hérnias Flashcards

1
Q

O que passa dentro do canal inguinal?

A

Homens: funículo espermático
Mulheres: ligamento redondo do útero

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Q

Qual conteúdo do funículo espermático?

A 
Artérias 
Nervos (genitofemoral, ramo genital)
Ducto deferente
Plexo pampiniforme 
Vasos linfáticos
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3
Q

Quais estruturas delimitam a parede anterior do canal inguinal?

A

Aponeurose do m. oblíquo externo

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4
Q

Quais estruturas delimitam a parede posterior do canal inguinal?

A

Fáscia transversalis

Aponeurose do m. transverso do abdome e parte do m. oblíquo interno

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5
Q

Qual estrutura forma o assoalho do canal inguinal?

A

Ligamento Inguinal (Poupart)

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6
Q

Quais estruturas foram o teto do canal inguinal?

A

M. oblíquo interno e transverso

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7
Q

Qual a hérnia mais comum?

A

Inguinal indireta

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8
Q

A hérnia inguinal indireta é mais comum no homem enquanto a hérnia femoral é a mais comum da mulher (V/F)

A

Falso, a hérnia inguinal indireta também é a hérnia mais comum da mulher, acontece que a hérnia femoral é mais comum em mulheres do que em homens

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9
Q

Hérnia Indireta - Se anuncia pelo…

A

Anel inguinal interno

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10
Q

Hérnia Indireta - Causa

A

Defeito congênito (não fechamento do conduto peritônio-vaginal)

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11
Q

Hérnia Indireta - É típica da…

A

Infância

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12
Q

Hérnia Direta - Causa

A

Defeito adquirido (enfraquecimento da parede posterior)

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13
Q

Limites do trígono de Hasselbach

A

Medial: borda lateral do m. reto
Lateral: vasos epigástricos
Inferior: ligamento inguinal

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14
Q

Limites do trígono de Hessert

A

Medial: borda lateral do m. reto
Lateral: borda inferior do m. oblíquo interno
Inferior: ligamento inguinal

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15
Q

Hérnia Direta - Se anuncia pelo…

A

Trígono de Hasselbach

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16
Q

As hérnias inguinais são mais comuns a direita (V/F)

A

Verdadeiro, devido à “proteção” da curva do sigmoide e o fechamento tardio do conduto peritoneovaginal

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17
Q

A hérnia direta se anuncia …… (medialmente/lateralmente) aos vasos epigástricos, enquanto a hérnia indireta se anuncia …. (medialmente/lateralmente)

A

Medialmente/Lateralmente

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18
Q

No exame físico a hérnia indireta é palpada na…

A

Ponta do dedo

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19
Q

No exame físico a hérnia direta é palpada na…

A

Polpa do dedo

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20
Q

Manobra de Lendivar permite a herniação somente da hérnia…

A

Direta

A oclusão do anel inguinal interno não permite a herniação da indireta

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21
Q

Nyhus - Tipo I

A

Indireta com anel normal (até 2 cm)

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22
Q

Nyhus - Tipo II

A

Indireta com anel alargado (> 2 cm) e parede posterior preservada

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23
Q

Nyhus - Tipo III A

A

Direta

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24
Q

Nyhus - Tipo III B

A

Indireta com anel alargado e parede posterior destruída

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25
Q

Nyhus - Tipo III C

A

Femoral

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26
Q

Nyhus - Tipo IV A

A

Recidivante Direta

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27
Q

Nyhus - Tipo IV B

A

Recidivante Indireta

28
Q

Nyhus - Tipo IV C

A

Recidivante Femoral

29
Q

Nyhus - Tipo IV D

A

Recidivante Mista

30
Q

Hérnia Inguinal - Cirurgia

A

Herniorrafia Anterior + Reforço da Parede Posterior

31
Q

Hérnia Inguinal - Técnica da Lichtenstein

A

De escolha: tela livre de tensão (“tension-free”)

32
Q

Hérnia Inguinal - Técnica de Shouldice

A

Imbricação dos músculos (técnica complexa, mas com baixa recidiva)

33
Q

Hérnia Inguinal - Técnica de Bassini

A

Indicada quando a tela está contraindicada (contaminação local devido a víscera estrangulada)

34
Q

Hérnia Inguinal - Técnica de Stompa

A

Hérnias grandes e recidivantes

Tela gigante no espaço pré-peritoneal

35
Q

Qual a utilidade da videolaparoscopia em relação a técnica convencional?

A

Abordagem de hérnia recidivantes e bilaterais

36
Q

Em uma hérnia estrangulada/encarcerada se, por acaso, ela for reduzida durante a indução anestésica, qual a conduta?

A

Laparotomia xifo-pubiana (achar a alça que pode ter isquemiado)

37
Q

Como prevenir a redução espontânea durante a indução em pacientes com hérnia estrangulada/encarcerada?

A

Colocar o paciente em Trendelenburg reverso

38
Q

Como conduzir paciente com hérnia inguinal e dor súbita?

A

Suspeitar de hérnia encarcerada
Tentar reduzir pela manobra de Taxe (Trendelenburg + redução manual)

OBS: não reduzir se > 6-8 horas, sinais flogísticos ou paciente em mau estado

39
Q

Se após a manobra de Taxe a hérnia inguinal for reduzida?

A

Estabilizar o paciente e operar eletivamente

40
Q

Se após a manobra de Taxe a hérnia inguinal não for reduzida?

A

Hérnia encarcerada, operar imediatamente

41
Q

Hérnia Inguinal na Infância - Hérnia Mais Comum

A

Indireta

42
Q

Hérnia Inguinal na Infância - Mais comum em

A

Prematuros e menor peso ao nascimento
Sexo masculino
À direita

43
Q

Hérnia Inguinal na Infância - A taxa em encarceramento em crianças é…

A

Maior

44
Q

Hérnia Inguinal na Infância - Principal diagnóstico diferencial

A

Hidrocele

45
Q

Hérnia Inguinal na Infância - Quando a hidrocele tem indicação cirúrgica?

A

Quando associada a Hérnia Inguinal (Hidrocele comunicante)

46
Q

Hérnia Inguinal - Complicação Testicular

A

Orquite isquêmica devido a trombose do plexo pampiniforme

47
Q

Hérnia Inguinal - Complicação a Longo Prazo

A

Dor crônica

48
Q

Hérnia Femoral - Tratamento

A

Cirurgia de McVay

49
Q

Hérnia de Richter - Conteúdo

A

Borda anti-mesentérica da alça intestinal

Mais comum nas femorais e pode estrangular sem obstrução intestinal

50
Q

Hérnia de Littré - Conteúdo

A

Divertículo de Meckel

51
Q

Hérnia de Amyand - Conteúdo

A

Apêndice vermiforme

52
Q

Hérnia de Pantalona - Definição

A

Hérnia mista (direta e indireta)

53
Q

Hérnia de Garangeot - Definição

A

Hérnia femoral com apêndice vermiforme

54
Q

Hérnia por Deslizamento - Definição

A

Quando parte da parede do saco herniário é formado por uma víscera (principalmente cólon e bexiga)

55
Q

Hérnia Umbilical - Indicações Cirúrgicas em Crianças

A

Não fechamento após os 4-6 anos
> 2 cm
Associada a DVP
Concomitância com hérnia inguinal

56
Q

Hérnia Umbilical - Indicações Cirúrgicas em Adultos

A

Sintomática
Anel herniário grande
Encarceramento

57
Q

Hérnia de Spiegel - Localização

A

Entre a borda lateral do m. reto e a linha semilunar

58
Q

Hérnia de Petit - Localização

A

Trígono lombar inferior (borda da crista ilíaca, m. oblíquo externo e m. grande dorsal)

59
Q

Hérnia de Grynfelt - Localização

A

Trígono lombar superior (borda inferior da 12ª costela, m. paraespinhais e m. oblíquo interno)

60
Q

Qual hérnia lombar é mais comum?

A

Grynfelt

61
Q

É comum as hérnias lombares encarcerarem (V/F)

A

Falso, normalmente não encarceram

62
Q

Os limites do canal femoral são?

A

Anteriormente: trato iliopúbico (Ligamento de Thompson)
Posteriormente: ligamento de Cooper
Lateralmente: veia femoral

63
Q

Sobre as telas utilizadas na cirurgia, quais são as principais características?

A 
Macroporosas
Hemostasia rigorosa
Fios de monofilamento
Evitar espaço morto
Tamanho pouco maior da área coberta
64
Q

Do que se trata o sinal de Howship-Romberg

A

Dor na face interna da coxa devido a compressão do nervo obturador, característico de hérnia obturadora

65
Q

Há aumento na incidência de hérnias femorais em pacientes operado por hérnia inguinal (V/F)

A

Verdadeiro

2020 - Cirurgia (10 decks)

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