SÍNDROME DISFÁGICA

Question 1

DISFAGIA: definição?

Answer 1

Dificuldade de levar o alimento da boca até o estômago

Question 2

DISFAGIA DE TRANSFERÊNCIA: clínica

Answer 2

Engasgo - a disfagia faz parte do caso clínico

Question 3

DISFAGIA DE CONDUÇÃO: clínica

Answer 3

Entalo - a disfagia é o principal achado do caso clínico

Question 4

DISFAGIA DE TRANSFERÊNCIA: causas

Answer 4

Doenças do músculo esquelético

Síndrome neurológicas

Question 5

DISFAGIA DE CONDUÇÃO: causas

Answer 5

Distúrbios motores do esôfago

Obstrução mecânica

Question 6

SÍNDROME DISFÁGICA: clínica - 3 achados

Answer 6

Disfagia

Regurgitação

Halitose

Broncoaspirações

Perda de peso

Question 7

SÍNDROME DISFÁGICA: abordagem inicial

Answer 7

Esofagografia baritada

Question 8

DIVERTÍCULO DE ZENKER: localização

Answer 8

Triângulo de Killian à esquerda (hipofaringe)

Question 9

DIVERTÍCULO DE ZENKER: tipo, mecanismo e fisiopatologia

Answer 9

Falso

Por punção

Hipertrofia do esfíncter esofagiano superior

Question 10

DIVERTÍCULO DE ZENKER: clínica - 3 achados

Answer 10

Disfagia

Perda de peso

Halitose

Broncoaspirações

Massa palpável que alivia com a compressão

Question 11

DIVERTÍCULO DE ZENKER: padrão ouro para diagnóstico

Answer 11

Esofagografia baritada

Question 12

DIVERTÍCULO DE ZENKER: padrão encontrado na esofagografia baritada

Answer 12

Imagem em adição em região hipofaríngea

Question 13

DIVERTÍCULO DE ZENKER: tratamento se <2cm e assintomátio

Answer 13

Miotomia

Question 14

DIVERTÍCULO DE ZENKER: tratamento se 2cm

Answer 14

Miotomia + diverticulopexia (até 5cm) ou diverticulectomia

Question 15

DIVERTÍCULO DE ZENKER: tratamento se 3cm e assintomátio

Answer 15

EDA (miotomia + diverticulotomia)

Question 16

ACALASIA: achados fisiopatológicos

Answer 16

Destruição dos plexos mioentéricos

Hipertonia e perda do relaxamento fisiológico do esfíncter esofagiano inferior

Peristalse anormal (aperistalse)

Question 17

ACALASIA: clínica - 3 achados

Answer 17

Disfagia progressiva (ao longo de anos)

Regurgitação de alimentos não digeridos

Perda de peso

Halitose

Broncoaspirações

Question 18

ACALASIA: achados na esofagografia baritada - 2 achados

Answer 18

Retenção de contraste

Alargamento do corpo do esôfago

Sinal do bico de pássaro ( chama de vela)

Question 19

ACALASIA: classificação de Chicago - características do tipo 1 (acalasia clássica - 20 a 40%)

Answer 19

Pressão no EEI >15mmHg

Pressurização ausente

DCI < 100

Question 20

ACALASIA: classificação de Chicago - caracteristicas do tipo 2 (acalasia com compressão esofágica - 50 a 70%)

Answer 20

Pressão no EEI > 15mmHg

Pressurização Pan esofágica em ≥ 20% das deglutições

DCI variável

Question 21

ACALASIA: classificação de Chicago - caracteristicas do tipo 3 (acalasia espástica - 5%)

Answer 21

Pressão no EEI > 15mmHg

Pressurização em picos

DCI > 450

Question 22

ACALASIA: exame padrão ouro para o diagnóstico

Answer 22

Esofagomanometria

Question 23

ACALASIA: classificação de Mascarenhas grau 1

Answer 23

Diâmetro do esôfago < 4 cm

Question 24

ACALASIA: classificação de Mascarenhas grau 2

Answer 24

Diâmetro do esôfago de 4 a 7 cm

Question 25

ACALASIA: classificação de Mascarenhas grau 3

Answer 25

Diâmetro do esôfago de 7 a 10 cm

Question 26

ACALASIA: classificação de Mascarenhas grau 4

Answer 26

> 10 cm ( dolicomegaesôfago)

Question 27

ACALASIA: tratamento em estágio inicial 

Answer 27

Dilatação pneumática

Question 28

ACALASIA: tratamento se tolerante a cirurgia

Answer 28

Cardiomiotomia a Heller + fundoplicatura POEM (cardiomiotomia endoscópica)

Question 29

ACALASIA: tratamento se intolerante a cirurgia

Answer 29

Nitrato Antagonistas do cálcio Sildenafil  Botox

Question 30

ACALASIA: tratamento grau 4 de Mascarenhas ou refratariedade ao tratamento cirurgico

Answer 30

Esofagectomia 

Question 31

ACALASIA: melhor tratamento para a classificação 3 de Mascarenhas

Answer 31

POEM

Question 32

SÍNDROME DO STEAK HOUSE: diagnóstico

Answer 32

Anel de schatzki

Question 33

ANEL DE SCHATZKI: clínica

Answer 33

Disfagia intermitente para grandes pedaços de alimentos

Question 34

ANEL DE SCHATZKI: diagnóstico

Answer 34

Esofagografia baritada: estreitamento laminar no corpo do esôfago

Question 35

ANEL DE SCHATZKI: tratamento:

Answer 35

Dilatação endoscópica

Question 36

ESPASMO ESOFAGIANO DIFUSO: definição

Answer 36

Contrações simultâneas do corpo do esôfago

Question 37

ESPASMO ESOFAGIANO DIFUSO: clínica - 2 achados

Answer 37

Disfagia  Precordialgia

Question 38

ESPASMO ESOFAGIANO DIFUSO: achado na esofagografia baritada

Answer 38

Esôfago em saca-rolhas

Question 39

ESPASMO ESOFAGIANO DIFUSO: achado na esofagomanometria 

Answer 39

Contrações simultâneas do corpo do esôfago

Question 40

ESPASMO ESOFAGIANO DIFUSO: padrão ouro para o diagnóstico 

Answer 40

Esofagomanometria

Question 41

ANATOMIA DO ESÔFAGO: composião do 1/3 proximal 

Answer 41

Musculatura esquelética

Question 42

ANATOMIA DO ESÔFAGO: composião do 2/3 distal

Answer 42

Musculatura lisa (plexos mioentéricos)

Question 43

ACALASIA: tipos

Answer 43

Primária/idiopática - mais comum Secundária (CHAGAS) - comum no norte de Minas