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HEMORRAGIA DIGESTIVA II Flashcards

1
Q

SANGRAMENTO INDOLOR: possível diagnóstico

A

Hemorroida interna

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Q

SANGRAMENTO E DOR: possível diagnóstico

A

Fissura anal

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3
Q

DOR E PRESENÇA DE NÓDULO: possível diagnóstico

A

Hemorroida externa trombosada

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4
Q

DOR E ABAULAÇÃO: possível diagnóstico

A

Abcesso anal

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5
Q

ORIFÍCIO LOCALIZADO NA REGIÃO SACROCOCCÍGENA (“COFRINHO”): possível diagnóstico

A

Doença pilonidal

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6
Q

ORIFÍCIO EM OUTRA REGIÃO: possível diagnóstico

A

Fístula anorretal

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7
Q

ANATOMIA: linha que divide o reto do canal anal

A

Linha dentada ou pectínea

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8
Q

ANATOMIA: reto - características

A

Revestido por mucosa (epitélio colunas cilíndrico)

Presença de hemorroida interna

Vascularização pela arteria retal superior

Tipo de CA mais comum é o adenocarcinoma

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9
Q

ANATOMIA: canal anal - características

A

Revestido por epitélio estratificado escamoso

Presença de hemorroida externa

Vascularização pelas artérias retais média e inferior

Tipo de CA mais comum é epidermoide

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10
Q

ANATOMIA: a parte posterior do canal anal é pobremente vascularizada?

A

Sim

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11
Q

DOENÇA HEMORROIDÁRIA: principal etiologia

A

Constipação

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12
Q

DOENÇA HEMORROIDÁRIA: clínica de hemorroida interna

A

Acima da linha pectínea

Sangramento indolor

Pode ou não ter prolapso

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13
Q

DOENÇA HEMORROIDÁRIA: clínica de hemorroida externa

A

Abaixo da linha pectínea

Nódulo assintomático, podendo causar dor se houver trombose

Poder ter prurido

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14
Q

DOENÇA HEMORROIDÁRIA: diagnóstico

A

Clínico (anamnese, inspeção, toque retal)

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15
Q

DOENÇA HEMORROIDÁRIA: tratamento - medidas gerais

A

Dieta rica em fibras (20 a 30g)

Aumento de ingestão de líquidos (1,5 a 2L)

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16
Q

DOENÇA HEMORROIDÁRIA: classificação da hemorroida interna - tipo I

A

Sem prolapso

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17
Q

DOENÇA HEMORROIDÁRIA: classificação da hemorroida interna - tipo II

A

Reverte espontaneamente

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18
Q

DOENÇA HEMORROIDÁRIA: classificação da hemorroida interna - tipo III

A

Prolapso com redução manual

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19
Q

DOENÇA HEMORROIDÁRIA: classificação da hemorroida interna - tipo IV

A

Prolapso irredutível

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20
Q

DOENÇA HEMORROIDÁRIA: tratamento hemorroida interna tipo I

A

Dieta e mudança de hábitos

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21
Q

DOENÇA HEMORROIDÁRIA: tratamento hemorroida interna tipo I se episódios de sangramento ou paciente com maior risco de sangramento ou imunocomprometido

A

Escleroterapia

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22
Q

DOENÇA HEMORROIDÁRIA: tratamento hemorroida interna tipo II

A

Ligadura elástica

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23
Q

DOENÇA HEMORROIDÁRIA: tratamento hemorroida interna tipo II se episódios de sangramentos

A

Escleroterapia

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24
Q

DOENÇA HEMORROIDÁRIA: tratamento hemorroida interna tipo III

A

Hemorroidectomia

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25
DOENÇA HEMORROIDÁRIA: tratamento hemorroida interna tipo III se multi mamilar e pouca trombose
Hemorroidopexia
26
DOENÇA HEMORROIDÁRIA: tratamento hemorroida interna tipo IV
Hemorroidectomia por cirurgia aberta (Milligan-morgan) ou fechada (Ferguson)
27
DOENÇA HEMORROIDÁRIA: contraindicações para Ligadura elástica
Hemorroida externa Cirrose Hipertensão portal
28
DOENÇA HEMORROIDÁRIA: tratamento hemorroida externa se nódulo trombosado e dolorido em <72h
Excisão aberta
29
DOENÇA HEMORROIDÁRIA: tratamento hemorroida externa se nódulo trombosado e dolorido em >72h
Tratamento conservador (banho de assento, analgesia, dieta rica em fibras, alta ingesta hídrica, uso de venotônicos)
30
DOENÇA HEMORROIDÁRIA: tratamento hemorroida externa em gestantes
Tratamento conservador (banho de assento, analgesia, dieta rica em fibras, alta ingesta hídrica, uso de venotônicos)
31
DOENÇA HEMORROIDÁRIA: tratamento hemorroida mista
Hemorroidectomia
32
DOENÇA HEMORROIDÁRIA: indicações de colonoscopia
Rastreio tradicional (45 e 50 anos) Anemia ferropriva Alterações no padrão intestinal Teste imunohistoquímico fecal positivo Histórico familiar de doença inflamatória intestinal
33
FISSURA ANAL: principal causa
Trauma repetido
34
FISSURA ANAL: localização mais comum
Parte posterior do canal anal
35
FISSURA ANAL: idade mais acometida
30 e 50 anos
36
FISSURA ANAL: clínica
Dor ao evacuar Hipertonial anal Isquemia
37
FISSURA ANAL: diagnóstico
Clínico Pode ser feito: manômetria anal e sedoanalgesia em casos crônicos
38
FISSURA ANAL: localização e etiologia
Linha média posterior do canal anal (primaria ou idiopática - diarreia, constipação, Infecções, trauma perianal) Laterais ou múltiplas (HIV, sífilis, tuberculose, leucemia, doença de Crohn, hidradenite supurativa)
39
FISSURA ANAL: classificação - fissura aguda e suas características
Sangue no papel Lesao avermelhada <6 semanas
40
FISSURA ANAL: classificação - fissura crônica e suas características
Plicoma e papilite Lesao esbranquiçada >6 semanas
41
FISSURA ANAL: tratamento fissura anal aguda
Dieta e proctyl Pode ser feito nitrato ou bloqueadores de Ca
42
FISSURA ANAL: tratamento fissura anal crônica
Incial - diltiazem ou nitrato Se hipertonia - esfincterectomia lateral interna Se hipotonia ou normotonia - fissurectomia
43
ABSCESSO ANORRETAL: etiologia
Infecção das glândulas de Chiari
44
ABSCESSO ANORRETAL: sexo e idade mais acometidos
Homens entre 30 e 60 anos
45
ABSCESSO ANORRETAL: clínica
Dor perianal Abaulamento Febre
46
ABSCESSO ANORRETAL: classificação
Interesfincteriano Perianal (mais comum) Supraelevador Isquiorretal
47
ABSCESSO ANORRETAL: diagnóstico
Clínico Em casos de dúvida: RM (preferencial) ou TC
48
ABSCESSO ANORRETAL: tratamento
Drenagem imediata (cirúrgica ou guiada por TC/USG) ATB (amoxicilina ou ciprofloxacino + metronidazol) em casos de sepse, DM, celulite ou Imunodeprimidos
49
ABSCESSO ANORRETAL: complicação
Fístula que evolui para fascite necrotizante perianal (gangrena de Fournier)
50
DOENCA PILONIDAL: local mais acometido
Sulco sacroccígeno (cofrinho)
51
DOENÇA PILONIDAL: fatores de risco
Obesidade Hirsutismo Sedentarismo Hiperidrose Fenda interglútea funda Histórico familiar
52
DOENÇA PILONIDAL: clínica
Orifício + pús + pelos
53
DOENÇA PILONIDAL: conduta em casos assintomaticos
Depilação a laser + evitar trauma
54
DOENÇA PILONIDAL: conduta em casos de abscesso
Drenagem +/- uso de ATB
55
DOENÇA PILONIDAL: conduta em casos crônicos
Excisão cirúrgica, podendo ou não ser feito retalho
56
FÍSTULA ANORRETAL: causa
Cronificação dos abscessos anorretais, drenados inadequadamente
57
FÍSTULA ANORRETAL: associação a quais outras doenças
DII Tuberculose CA (10% dos casos)
58
FÍSTULA ANORRETAL: clínica
Dor + orifício + secreção purulenta
59
FÍSTULA ANORRETAL: diagnóstico
Clínico Em casos de dúvida: RM
60
FÍSTULA ANORRETAL: diagnóstico diferencial
Doença de Crohn Hidradenite supurativa CA
61
FÍSTULA ANORRETAL: classificação de Parks
Interesfincteriana (45%) Transesfincteriana (30%) Supraesfincteriana (20%) Extraesfincteriana (5%)
62
FÍSTULA ANORRETAL: classificação de Parks - fitulas simples
Interesfincteriana Transesfincteriana baixa
63
FÍSTULA ANORRETAL: classificação de Parks - fistulas complexas
Transesfincteriana alta Supraesfincteriana Extraesfincteriana
64
FÍSTULA ANORRETAL: Regra de Goodsall-Salmon
Anterior - trajeto retilíneo Posterior - trajeto curvilíneo
65
FÍSTULA ANORRETAL: tratamento se fístula simples
Fistulotomia
66
FÍSTULA ANORRETAL: tratamento se fístula complexa
Seton cortante ou plug

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