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SÍNDROME DA INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA Flashcards

1
Q

ESCORE DE CHILD-PUGH: componentes

A

Bilirrubina

Encefalopatia

Ascite

Tempo de protrombina (INR)

Albumina

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Q

ESCORE DE CHILD-PUG: ascite ausente, quantos pontos

A

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Q

ESCORE DE CHILD-PUG: ascite leve, quantos pontos

A

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4
Q

ESCORE DE CHILD-PUG: ascite moderada ou grave, quantos pontos

A

3

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Q

ESCORE DE CHILD-PUG: bilirrubina <2mg/dl, quantos pontos

A

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6
Q

ESCORE DE CHILD-PUG: bilirrubina de 2 a 3 mg/dl, quantos pontos

A

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7
Q

ESCORE DE CHILD-PUG: bilirrubina >3mg/dl, quantos pontos

A

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8
Q

ESCORE DE CHILD-PUG: albumina >3.5g/dl, quantos pontos

A

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9
Q

ESCORE DE CHILD-PUG: albumina 3.5 a 3.0 g/dl, quantos pontos

A

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10
Q

ESCORE DE CHILD-PUG: albumina <3g/dl, quantos pontos

A

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11
Q

ESCORE DE CHILD-PUG: tempo de protrombina <4s, quantos pontos

A

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12
Q

ESCORE DE CHILD-PUG: tempo de protrombina de 4 a 6s, quantos pontos

A

2

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13
Q

ESCORE DE CHILD-PUG: tempo de protrombina >6s, quantos pontos

A

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14
Q

ESCORE DE CHILD-PUG: INR <1,7, quantos pontos

A

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15
Q

ESCORE DE CHILD-PUG: INR de 1,7 a 2,3, quantos pontos

A

2

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16
Q

ESCORE DE CHILD-PUG: INR >2,3, quantos pontos

A

3

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17
Q

ESCORE DE CHILD-PUG: encefalopatia ausente, quantos pontos

A

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18
Q

ESCORE DE CHILD-PUG: encefalopatia grau I e II, quantos pontos

A

2

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19
Q

ESCORE DE CHILD-PUG: encefalopatia grau III e IV, quantos pontos

A

3

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20
Q

ESCORE DE CHILD-PUG: Child A - pontuação

A

5 a 6 pontos

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21
Q

ESCORE DE CHILD-PUG: Child B - pontuação

A

7 a 9 pontos

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22
Q

ESCORE DE CHILD-PUG: Child C - pontuação

A

10 a 15 pontos

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23
Q

ESCORE MELD: componentes

A

Bilirrubina

INR

Creatinina

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24
Q

ESCORE MELD: principal uso

A

Fila de transplante

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25
INSUFICIÊNCIA HEPATOCELULAR: principais etiologias
Vírus (Hepatite B e C) Tóxica (álcool e doenças hepáticas não alcoólicas) Autoimune (hepatite autoimune e colangite biliar primária ou esclerosante)
26
ESTEATOSE HEPÁTICA METABÓLICA (EHM): clínica
Síndrome metabólica (1 de 5 critérios):  Obesidade Aumento de glicemia Hipertensão Aumento de triglicerídeos Diminuição do HDL
27
EHM + LESÃO HEPATOCELULAR: quem é maior - ATS ou ALT
ALT
28
ESTEATOSE HEPÁTICA METABÓLICA (EHM): tratamento
Perda ponderal Se DM: glitazonas, análogos-GLP1, iSGLT2 Se sem DM: vitamina E
29
HEPATITE B CRÔNICA: definição
HbsAg (+) > 6 meses
30
HEPATITE B CRÔNICA: faxia etária com maior risco de cronificação
RN
31
HEPATITE B CRÔNICA: alvo de tratamento
HBsAg (-)
32
HEPATITE B CRÔNICA: tratamento - drogas disponíveis
Tenofovir (primeira escolha) Entecavir (escolha nos casos de contraindicação ao tenofovir) Tenofovir alafenamida (alternativa menos tóxica) Alfapeg (alternatinva SC) 
33
HEPATITE B CRÔNICA: tratamento - principais indicações
HBV-DNA ≥ 2.000 UI/ml + ALT ≥ 37 (mulher) ou 52 (homem). Se ALT normal – reavaliar (elastografia >9 kPa? Biopsia ≥ A2/F2?)
34
HEPATITE B CRÔNICA: avaliação invasiva preferencial
Elastografia transitória
35
HEPATITE B CRÔNICA: tratamento - imunosupressão, hepatopatia ou nefropatia grave
Entecavir
36
HEPATITE C: Anti-HCV (+) - conduta
Solicitar HCV-RNA
37
HEPATITE C: avaliação não invasiva 
Escores APRI, FIB4, elastografia transitória
38
HEPATITE C: tratamento - indicações 
Todos 
39
HEPATITE C: tratamento - alvo
HCV-RNA indetectável 12 semanas após tratamento (resposta virológica sustentada)
40
HEPATITE C: tratamento - esquema pangenotípico (APRI < 1)
Sofosbuvir + Daclatasvir, 12 semanas 
41
HEPATITE C: tratamento - esquema pangenotípico (APRI ≥ 1)
Sofosbuvir + Velpatasvir, 12 a 24 semans, +/- ribavirina 
42
DOENÇA DE WILSON: patogênese
Mutação na ATP7B e acúmulo de cobre
43
DOENÇA DE WILSON: faixa etária típica
Jovens (5 a 30 anos)
44
DOENÇA DE WILSON: clínica clássica
Hepatopatia aguda ou crônica + Parkisonismo ou alterações de personalidade + anéis de Kayser-Fleischer
45
DOENÇA DE WILSON: achado oftalmológicco patognomônico
Aneis de Kayser-Fleischer
46
DOENÇA DE WILSON: teste de triagem 
Ceruloplasmina (reduzida/<20)
47
DOENÇA DE WILSON: exame confirmatório
Cobre urinário (alto) / teste genético / biópsia hepática
48
DOENÇA DE WILSON: tratamento farmacológico preferencial
Trietina
49
DOENÇA DE WILSON: cura
Transplante hepático
50
HEMOCROMATOSE HEREDITÁRIA: acúmulo de...
Ferro
51
HEMOCROMATOSE HEREDITÁRIA: patogênese
Mutação no gene HFE e aumento da absorção intestinal do ferro
52
HEMOCROMATOSE HEREDITÁRIA: faixa etária típica
40 a 50 anos
53
HEMOCROMATOSE HEREDITÁRIA: clínica clássica
6H Hepatopatia Hiperglicemia Hiperpigmentação Heart (ICC ou arritmias) Hipogonadismo "Hartrite"
54
HEMOCROMATOSE HEREDITÁRIA: exame de triagem
Índice de saturação de transferrina elevada (>45%) e ferritina elevada (>200 mcg/l) 
55
HEMOCROMATOSE HEREDITÁRIA: confirmação diagnóstica
Pesquisa de mutação C282Y
56
HEMOCROMATOSE HEREDITÁRIA: melhor exame não invasivo para sobrecarga de ferro
RM
57
HEMOCROMATOSE HEREDITÁRIA: tratamento
Flebotomias de repetição (alvo de ferritina <50ng/ml e índice de saturação de transferrina <50%)
58
OUTRAS CAUSAS COMUNS QUE AUMENTAM FERRITINA
Obesidade Esteatohepatite não alcoólica 
59
INSUFICIÊNCIA HEPATOCELULAR: clínica
Eritema palmar Telangiectasias Rarefações de pelos Atrofia testicular Baqueteamento  Contratura de Dupuytren Tumefações de parótidas 
60
HEPATITE B: caso agudo grave - indicadores
Redução de albumina OU Encecfalopatia OU RNI > 1,5 OU BT > 4 semanas

MED (14 decks)

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