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CIRURGIA 🔪 > Síndrome Disfágica > Flashcards

Síndrome Disfágica Flashcards

1
Q

Qual os 2 tipos de síndrome disfágica?

A
  1. de TRANSFERÊNCIA
  2. de CONDUÇÃO
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Q

Qual músculo acometido na síndrome disfágica de transferência?

A

1/3 proximal do M.Esquelético

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3
Q

Qual músculo acometido na síndrome disfagica de condução?

A

2/3 distais do M.Liso

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4
Q

Qual a característica clínica da síndrome disfágica de transferência?

A

ENGASGO!!!
Dificuldade em transferir o alimento da boca -> esôfago

Ex: doenças musculares ou neurológicas

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5
Q

Qual a característica clínica da síndrome disfágica de condução?

A

ENTALO!!!
Dificuldade em transferir o alimento do esôfago -> estômago

Pode ser por obstrução mecânica ou distúrbio motor

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6
Q

Clínica da disfagia de condução

A

Entalo
Regurgitação
Halitose
Perda de peso

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7
Q

Qual a conduta na disfagia de condução?

A

Esofagografia baritada

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8
Q

Etiologia da disfagia de condução

A
  1. Obstrução mecânica
    • Divertículos: de Zenker
    • Anel de Schatzki
    • Tumores
    • Estenose péptica
  2. Distúrbio motor
    • Acalásia
    • Espasmo Esofagiano Difuso
    • Esclerodermia
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9
Q

Divertículo de Zenker: outro nome

A

Divertículo Hipofaríngeo

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10
Q

O que ocorre no divertículo de Zenker?

A

Hipertonia do EES (M.Cricofaríngeo) > expulsão de mucosa e submucosa pelo triângulo de Killian

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11
Q

Características divertículo de Zenker

A
  • Ocorre por PULSÃO
  • FALSO
  • Localizado na transição faringoesofágica
  • Mais comum em idoso
  • Mais comum á esquerda
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12
Q

Divertículo de Zenker: ocorre por…

A

PULSÃO

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13
Q

Divertículo de Zenker: falso ou verdadeiro?

A

FALSO

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14
Q

Divertículo de Zenker: mais comum em quem?

A

Idoso

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15
Q

Divertículo de Zenker: mais comum à D ou E?

A

ESQUERDA

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16
Q

Divertículo de Zenker: clínica

A

ENTALO (disfagia de condução)
MASSA PALPÁVEL CERVICAL que alivia com compressão

Halitose
Regurgitação
Broncoaspiração de repetição

17
Q

Divertículo de Zenker: complicação

A

Mediastinite (por perfuração)

Abcesso pulmonar (devido a broncoaspiração de repetição)

18
Q

Divertículo de Zenker: diagnóstico

A

Esofagografia Baritada (imagem em adição)

19
Q

Divertículo de Zenker: tratamento

A

< 2cm: miotomia

> = 2cm: miotomia + diverticulopexia até 5cm ou ectomia

> = 3cm: miotomia + diverticulectomia por EDA

20
Q

Outros divertículos:

A
  1. Médio-Esofágico: verdadeiro. 1/3 médio do esôfago. Por tração.
  2. Epifrênico: falso. 1/3 distal do esôfago. Por pulsão.

Diagnóstico: Esofagografia baritada
Tto: sintomáticos; > 2cm.

21
Q

Acalásia: fisiopatologia

A

Destruição dos plexos mioentéricos —>
Hipertonia do EEI + Peristalse anormal

22
Q

Acalásia: classificação

A
  1. Primária: idiopática (destruição do plexo de Auerbach)
  2. Secundária: doença de Chagas (destruição do plexo de Auerbach + Meissner)
23
Q

Acalásia: clínica

A

Entalo (disfagia de condução)
Regurgitação
Perda de peso

24
Q

Acalásia: diagnóstico

A

Esofagografia baritada - SINAL DO BICO DE PÁSSARO / CHAMA DE VELA
+
Esofagomanometria (PADRÃO-OURO)***

Obs: EDA afasta câncer

25
Q

Acalásia: classificação de Mascarenhas

A

1) < 4cm: conservador - nitrato, BCC, sildenafil, botox

2) 4 - 7cm: dilatação endoscópica

3) 7 - 10cm: cardiomiotomia a Heller + fundoaplicatura

4) > 10cm: esofagectomia

Obs.:
3 = megaesôfago
4 = dolicomegaesofago

26
Q

Anel de Schatzki: o que é?

A

Estreitamento laminar do corpo do esôfago

27
Q

Anel de Schatzki: clínica

A

Disfagia de condução INTERMITENTE - grandes pedaços de alimentos - “síndrome de steakhouse”

28
Q

Anel de Schatzki: diagnóstico

A

Esofagografia baritada

29
Q

Anel de Schatzki: tratamento

A

Dilatação endoscópica

30
Q

Anel de Schatzki: diagnósticos diferenciais

A

Plummer-Vinson
Patterson-Kelly

31
Q

Espasmo Esofagiano Difuso: fisiopatologia

A

Contrações VIGOROSAS (P>120mmHg) e LONGAS (>2.5s)

Obs.: se P>400 = esôfago em quebra nozes

32
Q

Espasmo Esofagiano Difuso: clínica

A

Disfagia
Cólica esofágica: precordialgia

33
Q

Diagnóstico diferencial Espasmo Esofagiano Difuso:

A

IAM

34
Q

Espasmo Esofagiano Difuso: diagnóstico

A

Esofagografia baritada - “esôfago em saca-rolhas”

Padrão-ouro: Esofagomanometria com teste provocativo

35
Q

Espasmo Esofagiano Difuso: tratamento

A

Nitrato, BCC

Se grave ou refratário: miotomia longitudinal

CIRURGIA 🔪 (8 decks)

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