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CIRURGIA 🔪 > Obstrução Intestinal > Flashcards

Obstrução Intestinal Flashcards

1
Q

Obstrução Intestinal: clinica

A

Dor abdominal + PARADA DE ELIMINAÇÃO DE GASES E FEZES + distensão abdominal + vômitos + peristalse aumentada (timbre metálico)

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Q

Obstrução Intestinal: mecanismos

A

Mecânica: brida, tumor…

Funcional: comprometimento da função motora

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3
Q

Obstrução Intestinal: altura

A

Alta (ate jejuno): vomitos precoces

Baixa (íleo e cólon): vomitos tardios, fecaloides

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4
Q

Obstrução Intestinal: grau

A

Total: não passa nada

Subolcusao: diarreia paradoxal

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5
Q

Obstrução Intestinal: quando é complicada?

A

Quando tem isquemia de alça - estrangulamento

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6
Q

Obstrução Intestinal: toque retal

A

Ampola retal VAZIA: obstrução mecânica/ completa

Ampola retal CHEIA: obstrução funcional

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7
Q

Obstrução Intestinal: diagnostico

A

RX: rotina de abdome agudo (3 incidências - tórax AP, abdome em pé e abdome deitado)

 Define o local.
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8
Q

Obstrução Intestinal: qual o distúrbio HE/AB mais importante?

A

Alcalose Metabólica Hipoclorêmica

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9
Q

RX Delgado

A

Distensão CENTRAL (ate 5cm)

“Empilhamento de Moedas”

Níveis hidroaereos em degrau/ em pé

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10
Q

RX Cólon

A

Distensão periferica (grosseira)

Haustrações

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11
Q

Obstrução Intestinal: tratamento

A

Suporte: dieta zero, hidratação venosa, SNG, correção de DHE e AB

— Parcial/ Não complicada/ Funcional: observar por 24-48h
— Total/ Complicada: cirurgia

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12
Q

Local mais comum de obstrução mecânica

A

Delgado

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13
Q

Quais são as obstruções mecânicas do Delgado?

A

Brida
Ileo Biliar
Neoplasia
Hérnia

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14
Q

Qual a obstrução mecânica de delgado mais comum?

A

Brida

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15
Q

Brida: clinica

A

Obstrução + cirurgia abdominal previa (independente do tempo)

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16
Q

Brida: tratamento

A
  • Não complicada: suporte por 48h (sonda NSG)
  • Complicada/ Refratario: liste das aderências aberta ou por vídeo
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17
Q

Íleo biliar: o que é

A

Obstrução intestinal por um cálculo biliar

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18
Q

Íleo biliar: local mais comum

A

Íleo distal

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19
Q

Íleo Biliar: síndrome de Bouveret

A

Obstrução alta - impactação do cálculo biliar no piloro ou duodeno

20
Q

Íleo biliar: diagnostico

A

AEROBILIA + calculo ectopico + distensão do delgado —> Tríade de Rigler

21
Q

Íleo Biliar: tratamento

A

Suporte e retirada do calculo

22
Q

Síndrome de Wilkie/ AMS

A

Compressão do duodeno pela Artéria Mesenteria Superior causada por perda de peso

Diag: duodenografia

23
Q

Quais as obstruções mecânicas do cólon?

A

CA colorretal

Volvo

24
Q

Qual o tipo de obstrução mecânica mais comum do Cólon?

A

CA Colorretal

25
Q

Qual o principal tumor do CA colorretal que causa obstrução mecânica do cólon?

A

Tumor Carcinoide

26
Q

Volvo: qual o principal local

A

SIGMOIDE > ceco > gástrico

Acomete todo o TGI

27
Q

Volvo: diagnostico

A

RX: “sinal do grão de café”; “sinal do U invertido”

Enema Baritado: “sinal do bico de passaro”

28
Q

Volvo: tratamento

A
  • Não complicada: descompressão colonoscopica + sigmoidectomia eletiva
  • Complicada/ Refratário: Hartmann
29
Q

Obstruções mecânicas na infância

A

Intussuscepcao

Doença de Hirschsprung

Benzoar

Ascaris

Hérnia

30
Q

Qual a obstrução mecânica mais comum da infância?

A

Intussuscepção

31
Q

Intussuscepção: local mais comum

A

Junção ileocecal

32
Q

Intussuscepção: clinica

A

DOR ABDOMINAL paroxística e intermitente - choro incontrolável
+
MASSA EM SALSICHA
+
FEZES EM GELEIA DE FRAMBOESA

33
Q

Intussuscepção: diagnostico

A

Clínico + imagem
- RX
- USG: “sinal do alvo”, “pseudorim”
- Enema: imagem em crescente - diagnóstico e terapêutico

34
Q

Intussuscepção: tratamento

A

Redução com Enema

Se refratário ou adulto: cirurgia

35
Q

Doença de Hirschsprung:

A

Aganglionose intestinal congênita

36
Q

Doença de Hirschsprung: clinica

A

Atraso na eliminação de mecônio + constipação desde o nascimento + ampola retal vazia + fezes explosivas após toque retal

37
Q

Doença de Hirschsprung: diagnostico

A

Enema: ponto de obstrução + dilatação a montante

Biopsia (padrão-ouro): ausência de células ganglionares

38
Q

Doença de Hirschsprung: tratamento

A

Cirurgia: Duhamel / Soave

39
Q

Causas de obstrução funcional

A

Íleo Paralítico

Pseudo-obstrucao colonica aguda (sindrome de Ogilvie)

40
Q

Íleo paralítico: compromete oq

A

Todo o intestino

41
Q

Íleo paralítico: causas

A

Pós-operatório: fisiológico (delgado: 24h / estômago: 48h / cólon: 72h)

Drogas: opioide, DHE, inflamação

42
Q

Íleo paralítico: clinica

A

Parada de eliminação de gases e fezes
Dor abdominal
Distensão abdominal
PERISTALSE DIMINUÍDA

43
Q

Íleo Paralítico: tratamento

A

Excluir causas mecânicas + suporte

44
Q

Síndrome de Ogilvie: acomete que região?

A

Apenas o CÓLON

45
Q

Síndrome de Ogilvie: causas

A

Paciente grave (CTI, sepse)

46
Q

Síndrome de Ogilvie: clinica

A

Parada de eliminação de gases e fezes
Dor abdominal
Distensão do cólon
PERISTALSE PRESENTE

47
Q

Síndrome de Ogilvie: tratamento

A

1) Excluir causas mecânicas + suporte

2/ 1º) NEOSTIGMINA (sem resposta 48-72h/ ceco > 12cm)
- se bradicardia: atropina

3) Descompressão colonoscopica

4) Cecostomia Percutânea ou Cirúrgica

CIRURGIA 🔪 (8 decks)

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