Síndrome Disfágica

Question 1

Halitose com abaulamento cervical e regurgitação

Answer 1

Divertículo de Zenker

Question 2

Local de formação do divertículo de Zenker

Answer 2

Triângulo de Killian

Question 3

Tratamento do divertículo de Zenker

Answer 3

< 2cm: miotomia cricofaríngea
2-5cm: miotomia + diverticulopexia
> 3cm: procedimento endoscópico de Dohman
> 5cm: miotomia + diverticulectomia

Question 4

Tipos e causas de disfagia:

Answer 4

1. Transferência:
   - Neurológica
   - Muscular
2. Condução:
   - Distúrbio motor
   - Distúrbio obstrutivo

Question 5

Sintoma do anel de Schatzki

Answer 5

Síndrome de Steakhouse:
disfagia intermitente para grandes pedaços de alimentos

Question 6

Sinal de acalásia na esofagografia baritada

Answer 6

Bico de pássaro / ponta de lápis / chama de vela

Question 7

Exame padrão ouro para diagnóstico de acalásia

Answer 7

Esofagomanometria

Question 8

Classificação da acalásia:

Answer 8

Rezende e Mascarenhas:
- < 4cm: grau I
- 4-7cm: grau II
- 7-10cm: grau III
- > 10cm: grau IV

Question 9

Tratamentos da acalásia

Answer 9

• Grau I: toxina botulínica ou BCCa/Nitrato pré-prandial
• Grau I e II: Dilatação pneumática
• Grau III: Esofagocardiomiotomia a Heller + fundoplicatura
  OU Miotomia endoscópica perioral (POEM)
• Grau IV: esofagectomia

Question 10

Tratamento do espasmo esofagiano distal / difuso

Answer 10

BCCa ou nitrato nas crises
Tricíclicos
Miotomia longitudinal

Question 11

Objetos de risco na ingestão de corpo estranho

Answer 11

Baterias em disco
Objetos pontiagudos
Imãs múltiplos
Objetos > 5cm

Question 12

Diagnóstico da ingestão de corpo estranho

Answer 12

RX em AP cervical+tórax+abd
TC se dúvida ou RX normal

Question 13

Tratamento da ingestão de corpo estranho

Answer 13

• Objeto de risco até duodeno ou obstrução TGI ou resp: EDA de emergência
• Objetos impactados no esôfago > 24h: EDA de urgência
• Objeto sem risco >= estômago ou qualquer objeto > duodeno: acompanhamento radiográfico semanal, cirurgia se > 4sem

Question 14

Síndrome da perfuração esofágica

Answer 14

Síndrome de Boerhaave

Question 15

Clínica da perfuração esofágica

Answer 15

Tríade de Mackler: vômitos + dor torácica + enfisema subcutâneo

Question 16

Diagnóstico de perfuração esofágica

Answer 16

1° TC com contraste (gastrografin) oral
2° EDA

Question 17

Tratamento da perfuração esofágica

Answer 17

< 24h: rafia em 2 planos + retalho gorduroso
> 24h: esofagostomia + gastrostomia
Stent endoscópico se instabilidade ou perfuração pequena