Hemorragia Digestiva Alta

Question 1

9 causas de HDA

Answer 1

1. Úlcera péptica
2. Varizes de esôfago
3. Mallory Weiss
4. Gastrite
5. Esofagite
6. Neoplasia
7. Lesão de Dieulafoy
8. GAVE (ectasia vasc gástrica)
9. Hemobilia

Question 2

Tempo para realizar EDA na HDA:

Answer 2

Emergência se instabilidade refratária
12h se suspeita de varizes
24h nas demais

Question 3

Classificação endoscópica da úlcera péptica

Answer 3

Forrest:
1:
- A: pulsátil
- B: babando
2:
- A: vaso visível
- B: coágulo
- C: hematina
3: base clara e limpa

Question 4

Risco de ressangramento na classificação de Forrest da úlcera péptica

Answer 4

1 e 2A: alto
2B: intermediário
2C e 3: baixo

Question 5

Tratamento endoscópico da úlcera péptica

Answer 5

• Alto risco: injeção perilesional de epinefrina + clipagem/coagulação/cianoacrilato
• Risco intermediário: retirar o coágulo e reclassificar
• Risco baixo: IBP VO + erradicar H. pylori

Question 6

Tratamento cirúrgico da úlcera péptica por HDA refratária

Answer 6

• Duodenal: duodenotomia + rafia +/- vagotomia
• Gástrica: gastrotomia + rafia +/- gastrectomia +/- vagotomia

Question 7

Diagnóstico diferencial com síndrome de Mallory Weiss

Answer 7

Síndrome de Boerhaave : ruptura longitudinal do esôfago pós vômitos

Question 8

Tríade clínica da hemobilia

Answer 8

Tríade de Sanblom / Quincke:
- Melena
- Dor em hipocôndrio D
- Icterícia

Question 9

Local mais comum da úlcera péptica e artéria envolvida

Answer 9

Parede posterior do duodeno / artéria gastroduodenal

Question 10

Bônus:
Escores utilizados para estimar o risco de trombose em um paciente internado

Answer 10

Pádua
IMPROVE
GENEVA

Question 11

Tempo de início de profilaxia para tromboembolismo venoso em pós operatório

Answer 11

Baixo risco de sangramento: 2 a 12h ANTES da cirurgia
Alto risco: 2 a 72h após