Doenças Orificiais

Question 1

Tratamento do cisto pilonidal

Answer 1

• Assintomático: depilação a laser
• Abscesso: drenagem + ATB
• Crônico: excisão cutânea + retalho de Karydakis (avanço) ou Limberg (rotação)

Question 2

Indicações de colonoscopia na doença hemorroidária

Answer 2

Idade > 45 anos
Sangue oculto nas fezes
Sangramento refratário ao tto
Anemia ferropriva
Alteração do hábito intestinal
História familiar de doença inflamatória intestinal

Question 3

Tratamento da doença hemorroidária 1° grau sintomático , 2°/3° grau

Answer 3

• Ligadura elástica
• Escleroterapia
• Fotocoagulação

Question 4

Tratamento da doença hemorroidária 4° grau, 3° grau refratário ou associada a hemorróida externa

Answer 4

Hemorroidectomia:
- aberta: Milligan-Morgan
- F echada: F erguson

Question 5

Tratamento da doença hemorroidária externa sem e com trombose

Answer 5

Sem: Proctyl, Diosmin, dieta com fibras, evitar papel
Com:
- < 72h: excisão
- > 72h: analgesia tópica e banho de assento

Question 6

Tríade da fissura anal crônica (> 8 semanas)

Answer 6

Dor local
Papilite hipertrófica
Plicoma sentinela

Question 7

Tratamento da fissura anal

Answer 7

• Cinchocaína +/- Corticoide tópico
• Crônica: Nitrato, Diltiazem ou botox tópicos
• Refratária: esfincterotomia interna lateral

Question 8

Classificação das fístulas anorretais (nome e 4 tipos)

Answer 8

Classificação de Parks:
- Interesfincteriana
- Transesfincteriana
- Supraesfincteriana
- Extraesfincteriana

Question 9

Regra de Goodsall-Salmon para fístulas anorretais

Answer 9

• Orifícios anteriores:
  < 3cm da borda: linear e glândula na borda + próx
  > 3cm: curva e glândula em linha média posterior
• Orifícios posteriores:
  < 3cm: linear e glândula na linha média posterior
  > 3cm: curva e glândula na linha média posterior

Question 10

Tratamento das fístulas anorretais

Answer 10

Fístula simples (Inter ou transesfincteriana): Fistulotomia ou fistulectomia

Fístula complexa (trans/supra/extraesfincteriana): drenagem com Seton/Sedenho