Síndrome Colestática

Question 1

Primeiro exame complementar para investigação de colestase

Answer 1

US abdome

Question 2

2 causas de colestase com dilatação das vias biliares extra-hepáticas

Answer 2

Coledocolitíase
Neoplasia periampular

Question 3

3 causas de colestase com dilatação das vias biliares intra-hepáticas

Answer 3

Tumor de Klatskin
Síndrome de Mirizzi
Cistos biliares

Question 4

3 causas de colestase sem dilatação das vias biliares

Answer 4

Colangite infecciosa
Colangite autoimune
Colestase da gravidez

Question 5

3 causas não virais de icterícia + dor abdominal + febre

Answer 5

Colangite infecciosa
Hepatite alcoólica
PBE

Question 6

4 exames confirmatórios da coledocolitíase e sua indicação em cada risco de coledocolitíase

Answer 6

Alto risco: CPRE

Médio risco: Colangioressonância ou US endoscópico

Baixo risco: Colangiografia

Question 7

Tratamento da coledocolitíase

Answer 7

CPRE com papilotomia + colecistectomia videolaparoscópica

Question 8

Tríade da colangite aguda não grave

Answer 8

Tríade de Charcot:
Febre + dor abdominal + icterícia

Question 9

Pêntade da colangite aguda grave

Answer 9

Pêntade de Reynolds:
Febre + dor abdominal+ icterícia + hipotensão + RNC

Question 10

Classificação e tratamento da colangite aguda

Answer 10

Tokyo:
Grau I: ATB + drenagem eletiva
Grau II (Leucopenia ou leucocitose, >39°, >=75a, Bb> 5, hipoalb): ATB + drenagem de urgência
Grau III (disfunção orgânica): ATB + esficterotomia endoscópica de emergência

Question 11

Sinal semiológico dos tumores periampulares

Answer 11

Sinal de Courvoisier: vesícula palpável

Question 12

Tratamento dos tumores periampulares não avançados

Answer 12

Duodenopancreatectomia - cirurgia de Whipple

Question 13

Diagnóstico do tumor de Klatskin

Answer 13

Colangiorressonância

Question 14

Classificação do tumor de Klatskin

Answer 14

Classificação de Bismuth:
I - hepático comum
II - junção dos hepáticos
IIIa - ducto hepático D
IIIb - ducto hepático E
IV - ambos hepáticos

Question 15

Classificação da síndrome de Mirizzi

Answer 15

Classificação de Csendes:
Tipo I - sem fístula
Tipo II - fístula em 1/3 da circunferência do ducto hepático comum
Tipo III - 2/3
Tipo IV - 3/3

Question 16

Causa de síndrome colestática em retocolite ulcerativa

Answer 16

Colangite Esclerosante Primária

Question 17

Tumor de pâncreas: contraindicação à cirurgia de Whipple (paliação)

Answer 17

Contato com artéria > 180°
+
Contato com veia sem reconstrução possível

Question 18

Tumor de pâncreas:
Indicação de neoadjuvância + cirurgia de Whipple

Answer 18

Contato arterial =< 180°
+
Contato venoso > 180° com reconstrução possível

Question 19

Classificação da coledocolitíase de acordo com sua suspeita (risco) e sua conduta

Answer 19

Risco forte: Papilotomia via CPRE
- Cálculo no colédoco no US
- Colangite
- BbT > 4
Risco intermediário: Colecistec + colangiografia
- Colédoco > 6mm US
- BBT: 1,8 - 4
Risco baixo: colecistec
- TGO/TGO/FAL/GGT anormais
- Idade > 55 anos
- Pancreatite biliar