SÍNDROME DIARREICA Flashcards
Volume 2
DIARREIA
CLASSIFICAÇÃO: AGUDA x CRÔNICA / ALTA x BAIXA INFLAMATÓRIA
o Aguda: < 3 semanas
o Crônica: > 3 semanas
o Alta (delgado): Alto volume /baixa frequência / sem tenesmo o Baixa (colônica): Baixo volume / alta frequência / tenesmo
o Inflamatória: sangue, muco e/ou pus
DIARREIA AGUDA
QUANDO INVESTIGAR?
Sinais de alarme: Desidratação Fezes com sangue Febre (≥ 38,5o C) Não melhora após 48 horas Idosos (≥ 70 anos) Imunocomprometidos Uso recente de antibióticos
DIARREIA AGUDA
COMO INVESTIGAR? COMO TRATAR?
Hemograma, bioquímica, exame de fezes com parasitológico
Hidratação
Loperamida (não pode fazer em disenteria)
Antibiótico sinais de alarme: quinolona → cipro
DIARREIA AGUDA
CAUSAS: VÍRUS x BACTÉRIAS
• Vírus (mais comum)
Adultos: norovírus
Crianças: rotavírus
• Bactérias
E. coli (enteroxigênica) → diarreia do viajante
E. coli (EHEC-O157:H7) → SHU
Shigella → alterações do SNC
Campylobacter jejuni → Síndrome de Guillain Barré (Campylobarré)
Salmonella → infecções a distância
COLITE PSEUDOMEMBRANOSA
AGENTE E FATOR DE RISCO
Clostridium difficile
Uso prévio de antibiótico (clindamicina, cefalosporina, quinolona) - Até 6 semanas após o uso
COLITE PSEUDOMEMBRANOSA
DIAGNÓSTICO / TRATAMENTO
Toxina nas fezes, antígeno GDH, cultura, PCR, NAAT, colonoscopia
Vancomicina ou Fidaxomicina ou Metronidazol
- Tirar antibiótico em uso
- Recorrente: transplante de fezes (?)
DOENÇA CELÍACA
DEFINIÇÃO / GENES / QUADRO CLÍNICO
- Reação imunomediada a proteína do glúten
- HLA-DQ2 (DQ2.5) - HLA-DQ8
• Síndrome disabsortiva total ou parcial
DOENÇA CELÍACA
ASSOCIAÇÕES
o Dermatite herpetiforme
o Deficiência de IgA
o Síndrome de Down
o Risco aumentado de neoplasias (linfoma e adenocarcinoma de jejuno)
DOENÇA CELÍACA
DIAGNÓSTICO: ACHADOS EDA E SOROLOGIA
o EDA com biópsia de delgado (distal do duodeno): Atrofia de vilosidade; Inflamação linfocitária
o Sorologia: Anticorpo antitransglutaminase tecidual IgA
DOENÇA CELÍACA
TRATAMENTO
Excluir glúten da dieta
DOENÇA DE WHIPPLE
AGENTE / APRESENTAÇÃO
o Tropheryma whipplei
o Zona rural ou história de exposição ao solo ou animais
o Síndrome Disabsortiva + Artralgia/Artrite + Miorritmia Oculomastigatória
DOENÇA DE WHIPPLE
DIAGNÓSTICO / TRATAMENTO
Biópsia de delgado: macrófagos PAS +
Ceftriaxone IV (2 semanas) + SMZ/TMP - bactrim (1 ano)
PROTOZOÁRIOS
AGENTES, DIAGNÓSTICO, TRATAMENTO
- E. hystolitica ou G. lamblia (intestinalis)
- EPF = cistos
- Tratamento: nidazol (sec/metro)
PROTOZOÁRIOS
PRINCIPAIS DOENÇAS E DIFERENÇAS ENTRE ELAS
- Giardíase: má absorção
* Amebíase: colite disentérica → pode causar abscesso hepático
AMEBAS COMENSAIS
Entamoeba coli, Iodamoeba butschilii, Endolimax nana → Não tratar
HELMINTOS
EXEMPLOS, CARACTERÍSTICA GERAL, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
- Ascaridíase, Toxocaríase, Ancilostomíase, Estrongiloidíase, Enterobíase, Tricuríase
- Causam eosinofilia
- EPF → ovos
- Tratamento: bendazol (me/tia/al)
HELMINTOS QUE FAZEM CICLO PULMONAR
“SANTA”
S - Strongyloides stercoralis A - Ancylostoma duodenale N - Necator americanus T - Toxocara canis A - Ascaris lumbricoides
ASCARIDÍASE
AGENTE / QUADRO / TRATAMENTO
• Ascaris lumbricoides
- Faz Síndrome de Loeffler: tosse seca, infiltrado pulmonar migratório, eosinofilia
- Pode levar a suboclusão intestinal (piperazina + óleo mineral)
• “Bendazol” / levamisol, pamoato de pirantel
ANCILOSTOMÍASE
AGENTE / QUADRO
• Ancylostoma duodenale / Necator americanos
- Lesão cutânea / Síndrome de Loeffler
- Anemia ferropriva + eosinofilia
ESTRONGILOIDÍASE
AGENTE / QUADRO / DIAGNÓSTICO / TRATAMENTO
• Strongyloides stercoralis
- Lesão cutânea / Síndrome de Loeffler
- Autoinfestação: forma disseminada e sepse
- EPF: Baermann-Moraes - para larva
- “Bendazol” / Ivermectina
TOXOCARÍASE
AGENTE / QUADRO / TRATAMENTO
• Toxocara canis Hospedeiro definitivo (cachorro) → hospedeiro acidental (humanos)
- Síndrome de Loeffler / Hepatomegalia, febre/ Eosinofilia intensa
- Albendazol +/- corticoide
ENTEROBÍASE OU OXIURÍASE
AGENTE / PRINCIPAL MANIFESTAÇÃO / DIAGNÓSTICO / TRATAMENTO
- Enterobius vermiculares
- Prurido anal
- Diagnóstico: fita gomada (Graham)
- Mebendazol (3 dias) / pirvínio ou pirantel (1 dia)
TRICURÍASE OU TRICOCEFALÍASE
AGENTE / PRINCIPAL MANIFESTAÇÃO
- Trichuris trichiura
* Prolapso retal
ESQUISTOSSOMOSE
AGENTE / QUADRO / DIAGNÓSTICO / TRATAMENTO
- Schistosoma mansoni
- Febre de Katayama, hipertensão porta
- Diagnóstico: ovos no EPF ou biópsia retal
- Tratamento: praziquantel
