Síndrome De Tracción Vitreomacular

Question 1

que es un agujero macular

Answer 1

apertura de espesor total del centro macular/foveal

Question 2

Quien describio por primera vez el agujero macular

Answer 2

1869
Krapp como proceso traumatico

y como proceso degenerativo hasta 1900

Question 3

en que porcentaje se presenta de manera bilateral

Answer 3

11%

Question 4

incidencia

Answer 4

1%

Question 5

sexo

Answer 5

3 veces mas en muejeres

Question 6

factores de riesgo asociados

Answer 6

mujer

mayor de 65 años

Question 7

patogenesis

Answer 7

contraccion tangencial perifoveal de la membrana vitrea posterior
(gass describrio lo anterior en 1988)

traccion vitreorretiniana–>elevaciones de retina–>elevacion foveal de la linea elipsoide y la de interdigitacion

en cualquier estadio la normalizacion completa de la fovea ´puede ocurrir posterior a la separacion vitrea

Question 8

se divide en 3 estadios

cuales son:

Answer 8

estadio 1–> adhesion vitreo macular
estadio 2–> sindrome de tx vitreo macular
estadio 3–> agujero macular

puede haber un estadio 4–> membrana epirretiniana (celulas gliales y hialocitos intentando realizar fibrosis perifoveal la cual genera traccion)

Question 9

cual es la definicion de la traccion vitreo macular

Answer 9

se le dice como tal a los cambios tempranos del tejido foveal , como los quistes.

Question 10

diferencia entre la traccion vitreo macular y el agujero macular

Answer 10

en el agujero se expone el EPR

Question 11

clasificacion del agujero macular

Answer 11

estadio 0
estadio 1a
estadio 1b
estadio 2
estadio3
estadio 4

Question 12

caracteristicas de cada estadio

estadio 0

Answer 12

desprendimiento perifoveal de hialoides posterior con fovea normal// adhesion vitreo macular

Question 13

caracteristicas de cada estadio

estadio 1a

Answer 13

mancha central amarillea
quiste en fovea interna
traccion vitreo macular VTM

Question 14

caracteristicas de cada estadio

estadio 1b

Answer 14

agujero oculto
anillo amarillo
perdida de la ahdesion perifoveal
quiste de retina externa con ruptura
VTM

Question 15

caracteristicas de cada estadio

estadio 2

Answer 15

agujero macular con traccion FTMH

ruptura de pseudooperculo-apertura parcial del lecho del quiste

Question 16

caracteristicas de cada estadio

estadio 3

Answer 16

agujero macular con traccion FTMH
mayor a 400 micras
desprenidmiento de la superficie macular , pero persiste la union al disco optico

Question 17

caracteristicas de cada estadio

estadio 4

Answer 17

agujero macular sin traccion /(Without VTM)
anillo de weiss
hialoides posterior no visible en OCT

Question 18

diagnostico diferencial de agujero macular

Answer 18

1) agujero lamelar (apertura de quiste del edema macular/ es tri o bilobulado, no es redondeado)
2) pseudoagujerio (agujero pequeño + membrana epirretiniana)
3) otras causas de edema quistico

Question 19

causas secundarias de agujero macular

Answer 19

trauma (golpe directo al globo ocular, por contraccion antero´-posterior)

miopia alta: mayor adherencia al vitreo del area macualr

otras: behcet, rañazo del gato, utilizacion de laser, oclusion de la arteria central de la retina, vitrectomia, sifilis, drusas

Question 20

tratamiento del agujero macular

Answer 20

liberacion de la traccion del vitreo–> exito anatomico 98% por reparacion glial

Question 21

para que nos ayuda la utilizacion de gas

Answer 21

mantiene macular seca

Question 22

como se realiza la vitrectomia

Answer 22

vitrectomia extensa

como la realizamos: desprendimientpo de vitreo psoterior, retirar mebrana epirretiniana, limitantorrexis, colocacion de pigmentos, colocacion de gases y tamponades, descartar complicaciones perioperatorias, posicion post qx

Question 23

pigmentos que se utilizan en la vitrectomia

Answer 23

verde indocianina–>selectivo por la MLI, exposicion maxima de 30 segundos

azul tripano–> selectividad por el EPR, maximo contacto 2 minutos

azul brillante–> afinidad por MLI, minima toxicidad, es quizas la mejor alternativa

Question 24

gases tamponades

Answer 24

c3f8--> octafluoropropano
c2f6--> hexafluoroetano
sf6--> hexafluoruro de azufre
silicon --> peor resultado visual
suero autologo/concentrado plaquetario

el agujero cierra entre 3 a 7 dias (darle posicion)

Question 25

complicaciones intra quirurgicas

Answer 25

rupturas retinianas
rupturas paravasculares
regmas perifericos hasta 10-20%
petequias retinanas

Question 26

complicaciones postquirurgicas

Answer 26

desprendiemiento de retina
corrugacion celulas gliales
defectos de campo visual
reapertura de agujero macular
catarata

Question 27

pronostico anatomico

Answer 27

cierre 95-98% casos

Question 28

pronostico visual

Answer 28

alta incidencia de catarata
larga duracion del cuadro clinico y mayor tamaño
mayor cicatrizacion
mayor perdida de fotorreceptores y perdida visual

Question 29

tratamiento medico

Answer 29

ocriplasmina

proteina truncada de olasmina humana
intravitrea
genera lisiss de la fibronectina y laminina
se coloca hasta los estadios 2
resolucion hasta 58% de agujeros maculares menores de 250 micras

Question 30

agujeros gigantes

Answer 30

mas de 400 micras

hacer un colgajo inverso

Question 31

tratamiento gold standar

Answer 31

limitantorrexis

Question 32

signos clinicos de agujero macular

Answer 32

perdida de detalles finos
vision distorsionada (metamorfopsias)
mancha oscura / escotoma central/ punto ciego