Lesiones Predisponentes

Question 1

.como se dividen las degeneraciones de la retina

Answer 1

vitreorretinianas
intrarretinianas
coriorretinianas

Question 2

De los 3 tipos d degeneraciones reinianas cuales son las que presenta mayor riesgo

Answer 2

las vitreorretinianas

Question 3

cuales son las Degeneraciones vitreorretinanas

Answer 3

1) degeneracion en empalizada o lattice
2) degeneracion en baba de caracol
3) penachos quisticos retinianos
4) Penachos de traccion zonular
5) blanco son presion y sin presion

Question 4

Caracteristicas de la degeneracion en empalizada

Answer 4

8% de la poblacion
edades 2da y 3era decada de la vida
miopes moderados
Aparece en 40% de los DR

discontinuidad de la MLI
Atrofia de la Retina neurosensorial
Vitreo licuado por encima con adherencias fuertes

Question 5

Como se ve la fondoscopia de la degeneracion en empalizada

Answer 5

Bilateral, tempooral, superior
Areas fusiformes de adelgazamiento retiniano, entre el ecuador y el borde posterior de la base del vitreo
Vasos esclerosados que forman una red arborexcente de lineas blancas
Copos de nieve– celulas de Muller degeneradsa
Hiperplasia del EPR
Agujeros pequeños

Question 6

Caracteristicas de la baba de caracol

Answer 6

Bandas bien definidas de copos de nieve compactados que dan aspecto escarchado a la retina periferica
No suelen producirse desgarros en herradura
Son relativamente frecuentes los agujeros redondos
No suele ser necesario el tratamiento profilactico
Conviene revisar al apciente cada año

Question 7

LESIONES tipo penachos QUE SI PREDISPONEN A DESPRENDIMIENTO

Answer 7

penachos quisticos

penachos por traccion zonular

Question 8

penachos benignos

Answer 8

penachos no quisticos

Question 9

penacho quistico caracteristicas

Answer 9

parche granular o roseta retiniana

Es blanquecino, redondeado u ovalado, prominente, en retina ecuatorial o perifericaq, tempooral

es tejido glial

5% de la poblacion

riesgo de desprendimiento es inferior al 1%

Question 10

penacho por traccion zonular

Answer 10

incidencia 15%

fibra zonular que se inserta en la retina cerca a la ora serrata y la tracciona desde su base

localizada nasal

riesgo de desprenidmiento retina 2%

Question 11

caracteristicas del blanco con presion

Answer 11

aspecto traslavado blanco grisaceo mediante la indentacion escleral

asociado a: degeneracion en empalizada, baba de caracol y la capa externa de la retinosquisis adquirida

Question 12

caracteristicas del blanco sin presion

Answer 12

mismo aspecto que blanco con presion pero sin indentacion

considerar tratamiento profilactico si hay desgarro gigante en el ojo contralateral

Question 13

cuales son las degeneraciones intraretinianas

Answer 13

1) retinosquisis senil

2) degeneracion microquistica

Question 14

Retinosquisis degenerativa/senil

Answer 14

5% poblacion mayor a 20 años
es mas comun en hipermetropes

degeneracion microquistica en la que se produce coalescencia gradual de las cavidades degenerativas da lugar a division de la retina en dos capas

Question 15

sintomas de la retinosquisiss degenerativa

Answer 15

no hay fotopsias
no hay moscas volantes
raro que el paciente note un defecto visual

en ocasiones hemorragia vitrea o DR progresivo

80% bilateral del paciente con RQ

perdida completa vision del area afectada

seccion neural

Question 16

tipos de retinosquisis degenerativa

Answer 16

Tipica: se divide la retina en la plexiforme externa
*delante del ecuador

Reticular: se divide la retina en la capa de fibras nerviosas

• posterior al ecuador
• microaneurismas y telangiectasias asociadas
• complicaciones mas frecuentes

Question 17

como se ve la retinosquisis senil

Answer 17

la superficie de la capa interna puede mostrar copos de nieve, esclerosis vascular, bandas de tejido grisaceo, cruzando la cavidad de esqusis
rotura en 1 o ambas capas

DR en 1% de los casos

Question 18

cacteristicas de la degeneracion microquistica o cistoide

Answer 18

Es la degeneracion periferica mas frecuente
simetrica
temporal superior
vesiculas o vacuolas en la periferia extrema
alteracion en plexiforme externa y nuclear interna
puede asociarse a zonas con retinosquisis

Question 19

tipos de degeneracion microquistica/cistoide

Answer 19

Tipica: microquistes en extrema periferia/ pueden formar agujeros
presente en casi todos los adultos mayores de 20 años

Reticular: posterior a la zona donde se encuentra comunmente la tipica
retina interna
patron sigue los vasos retinianos
se encuentra en 20% de los adultos
puede predisponer a retinosquiisis reticular degenerativa

Question 20

cuales son las degeneraciones coriorretinianas o de la retina externa

Answer 20

1 atrofia coroidea miopica
2 hipertrofia del EPR
3degeneraicon en empedrado
4 hiperplasia de EPR
5 degeneracion quistica periferica
6 drusas perifericas

Question 21

cual es la unica degeneracion de la retina externa que predispone a DR

Answer 21

La Atrofia coroidea miopica

Question 22

caracteristicas de la atrofia coroidea miopica

Answer 22

Despigmentacion coroidea difusa / circunscrita
Asociada a adelgazamiento de la retina
localizacion en polo posteriro/ecuatorial de ojos con miopia magna
agujeros retinianos pueden dar luagr a DR

Question 23

Caracteristicas de la degeneracion en empedrado

Pavingstone

Answer 23

mayor prevalencia con la edad (22% en mayores de 20 años)
Atrofias perifericas pequeñas en areas de la retina
Solitaria/En grupos/confluentes
Atrofia del EPR y capas externas
Atenuacion o ausencia de coriocapilares
Adhesiones en capas neuroepiteliales y M. Brunch
Bilateral/Cuadrantes Inferiores/ Anteriores a ecuador
Zonas amarillas blanquecinas rodiadas a veces, por EPR hipertrofico
Se observan vasos coroideos por el adelgazamiento

Question 24

Características de la hipertrofia congénita del EPR

Answer 24

Benigno
leisones planas/ovales/redondeadas
Color pardo, oscuro o negro de tamaño variable
Limites definidos
Con el tiempo se pueden despigmentar, quedando solo el borde despigmentado

Variante de esta patologia: huellas de oso (agrupaciones marrones, lesiones multiples mas grandes en periferia)
si son bilaterales se asocia a poliposis intestinal familiar

Question 25

Características de la hipertrofia adquirida del EPR

Answer 25

cambio degenerativo asociada a la edad
ocurre en periferia
patron reticular
celulas grandes y granulos de melanina esfericos

negro azabache/ subrretiniana

Question 26

Características de la hiperplasia del EPR

Answer 26

proliferacion celulas del EPR al estimular la contracion de bajo grado
se observan en ora serrata y base vitrea/pars plana y retina periferica
En areas con penacho o laticce
Pueden aparecer con areas con inflamacion o truma previo

asociado a lesiones /intrarretiniano

Question 27

Características de las Drusas periféricas

Answer 27

ancianos/ drusas en periferia / no hay riesgo de DR

Question 28

Que son las roturas retinianas

Answer 28

defecto completo de la retina neurosensorial

• Agujeros: se causan por atrofia de capas internas
• Desgarros: se causan por traccion vitrea

Question 29

Tipos de roturas de la retina

Answer 29

1) Desgarro en herradura: x traccion o x trauma
2) Desgarro gigante: mas de 3 horas de reloj (ocurre en borde psoterior base vitrea)
3) Agujero operculado: con pedazo de retina adyacente
4) Agujero atrofico: no asociadao a traccion vitreo macular / no riesgo de DR
5) dialisis retiniana: circunferencial, lineal en ora serrata, vitreo en borde del desgarro

Question 30

Tratamiento profiláctico de las lesiones

Answer 30

aplicar alrededor de toda la rotura o lesion , si hya liquido subretiniano se aplica alrededor del area del liquido

Question 31

Tratamiento profilactico pronto en lesiones

Answer 31

sintomas agudos en dialisis

sintomas agudos en desgarro en herradura

Question 32

Se puede mantener lesion bajo observacion cuando

Answer 32

agujero atrofico
agujero en herradura asintomatico
laticce con o sin agujeros asintomaticos
agujero operculado asintomatico

Question 33

Considerar el tratamiento profilactico cuando:

Answer 33

Agujero operculado asintomatico
Dialisis asintomatica
Cualquiera de las siguientes + DR contralateral:
-laticce
-agujeros atroficos
-desgarro retiniano

Question 34

Considerar tratamiento en agujero operculado

¡porque?

Answer 34

persistencia de traccion

hemorragia vitrea grande

Question 35

Que porcentaje de los desgarros en herradura progresan a DR

Answer 35

5%

Question 36

en que casos se puede no dar profilaxis a los desgarros en herradura

Answer 36

Emetropes

ojos faquicos

Question 37

Tratamiento rpofilactico en desgarro en herradura cuando coexiste con:

Answer 37

lattice
miopia
desprendimiento subclinico
afaquia /pseudofaquia
DR en el otro ojo

Question 38

Profilaxis recomendada en degeneracion en empalizada

Answer 38

1) DR contralateral
2) asociado a desgarro en herradura
3) pseudofaquia /afaquia (aumenta riesgo 1-3% DR)

Question 39

DR subclinico

profilaxis SI/NO

Answer 39

se les debe dar profilaxis

30% progresan a DR