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Retina > Desprendimiento De Retina Regmatogeno > Flashcards

Desprendimiento De Retina Regmatogeno Flashcards

1
Q

que significa regma

A

ruptura/ separacion de la retina y el EPR

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2
Q

que estrutura es la base de la barrera hamtorretiniana externa

A

EPR

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3
Q

tipo de DR mas frecuante

A

regmatogeno

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4
Q

edad de presentancion mas comun

A

4ta y 6ta decadas

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5
Q

incidencia mayor en psudofaQUICOS O EN FAQUICOS????

A

faquicos 0.1%

psedofaquicos 1-3%

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6
Q

factores de riesgo

A

miopia (50% DRR es en miopes)
mas de 3 dioptrias aumenta 10 veces mas el riesgo

psedofaquia y se da mas en rutura de capsula posterior

laticce de 30% de los ojos con DRR

trauma ocular 10% de los casos

DRR en ojo contralateral

cirugia intraocular previa

vitreorretinopatias hereditarias

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7
Q

fisiopatologia

A

1 vitreo licuefacto
2 ´presencia de ruptura retiniana
3 desprendimiento de vitreo posterior

vitreo muy licuefacto hace que se formen corrientes anomalas que hacen que se formen ruoturas y se favore liquido al espacio subrretinanao

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8
Q

conformacion del vitreo

A

98% agua
2% macromolecular: colageno tipo ii, iv y ix
volumen 4ml

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9
Q

adhesiones

A

macula
nervio optico
vasos retinianos
ora serrata y base vitrea

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10
Q

en donde se inserta la base vitrea

A

2 mm anteriores y 4 mm posteriores a la ora serrata

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11
Q

grosor retiniano

A

polo posterior es de 0.23 mm
periferia 0.18 micras

por ello los desgarros se forman perifericos

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12
Q

cambios vitreos normales asociados a la edad

A

DVP
bolsa premacular–> primera en formarse

formacion de lagunas

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13
Q

DVP % en pacientes mayores de 70 años

A

50% presentan DVP total

es mas temprano en mujeres y en miopes

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14
Q

DVP fisiologico fases

A

1 bolsas premaculares
2 desprendimiento de macula /adherido a NO
3 signo de anillo de weiss
4 desprendimiento totalmente

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15
Q

sintomas

A

miodesopsias
fotopsias
baja visual variable / escotoma

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16
Q

desgarros asociados a DVP

A

DVP + sin hemorragia–> 10% tienen desgarro

DVP+ con hemorrragia–> 75% tienen desgarro

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17
Q

medicamento que ayuda a la absorcion del hemovitreo

A

ribotripsin 1 tableta cada 8 horas

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18
Q

porcentaje de desgarros sintomaticos que evolucionan a DR si no se tratan

A

50%

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19
Q

porque se dan las fotopsias en el DR

A

por la estimulacion fisica de la retina por el vitreo

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20
Q

cuadro clinico del DRR reciente

A 
retina traslucida
abolsada
movil
sineresis vitrea
DVP
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21
Q

cuadro clinico de DRR cronico

A 
adelgazada
poco movil
grisacea
pliegues
contracciones
quistes intrarretinianos
depositos subretinianos
lineas de demarcacion
22
Q

como se pueden clasificar los DRR

A

evolucion: antiguo/reciente
macula: on/off

total/subtotal/subclinico

faquico/seudofaquico/afaquico

23
Q

DR subclinico

A

1DD del regma

pero menos de 2 DD posteriores al ecuador

24
Q

ley 1 de Lincoff

A

si el DR es nasal o temporal superior: la lesion esta en 1.5 horas alrededor del borde mas elevado 98% de los casos

25
Q

ley 2 lincoff

A

los DR totales o superiores que cruzan las 12: la lesion esta a las 12 o en un triangulo que apunta a las 12 con base entre las 11 y la 1

26
Q

ley 3 lincoff

A

DRR inferiorres, la lesion esta en el lado mas elevado y por debajo del meridiano horizontal 95% de los casos

en DRR donde ambos lafos esten igual de elevados la lesion esta a las 6

27
Q

ley 4 lincoff

A

DR inferior abolsado: la lesion primaria esta ocalizada por arriba del meridiano horizontal

28
Q

cuadro clinco del DRR

A

camara anterior con celulas (depende de la antigüedad)

pio –> normal o baja (excepto en SX Schwartz -Matsuo)

vitreo–> movil, pigmento libre (signo de Shaffer) hemovitreo

29
Q

sx schwatz matsuo porque se da

A

la hipertensin es causada por : migracion a la camara anterior de segmentos externos de los fotorreceptores y tapan la malla trabecular

30
Q

cuando utilizamos USG modo AB

A

cuando existe opacidad de medios anteriores

para calcular el lente intraocular

31
Q

evaluacion preoperatoria

A

AV mejor corregida
edad
cristalino
asociaciones: agjero macular, Hemovitreo, etc
realizar exploracion con oft indirecto e indentacion
describir: localizacion , extension, area macular, numero tamaño de las lesiones y caracteristicas de la retina

32
Q

EN QUE PORCENTAJE DE DESPRENDIMIENTOS DE RETINA NO SE ENCIUETRA LA LESION CAUSAL

A

3 a 21%

33
Q

cuando es urgencia para operar en primeras 24 horas

A

cuando no hay compromiso macular

34
Q

en cuanto tiempor debe operarse si hay involucro de area macular

A

en primeras 24 horas a 7 dias

35
Q

cuando es una urgencia relativa

se debe operar a las primeras 48-72 horas

A

cuando la macula esta tomada y lleva mas de una semana a 1 mes

36
Q

cuando el tratamiento ya no es de urgencia? y se programa a turno quirurgico cuando haya

A

cuando ya lleva mas de 4 semanas desprendida
DRR cronico
VPR severa

37
Q

objetivos del tratamiento

A

eliminar o compensar traccion vitrea (indentacion y vitrectomia)

evacuacion de liquido subretiniano (drenaje externo/interno)

eliminacion de las corrientes vitreas (fotocoagulacion/crioaplicacion/tamponade)

cierre funcional de la ruptura (fotocoagulacion/crioaplicacion/tamponade)

promover y estimular la funcion del EPR
(gases/silicon)

38
Q

uso preferible de SF6

A

dura 4 semanas

se prefiere en: DRR primarios, superiores, desgarros unicos y superiores

39
Q

uso preferible de C3F8 o silicon

A

dura 6 a 8 semanas

DR recidivantes
cronicos
asociados a VPR
multiples lesiones inferiores
desgarros gigantes
pediatricos
40
Q

indicaciones de cerclaje escleral

A

multiples lesiones predisponentes y desgaroos
area de desprendimiento amplia sin lesiones prsdieponetes identificables
dialisis retiniana
DRR primario faquico

41
Q

complicaciones del cerclaje escleral

A 
hemorragia supracoroidea
perforacion ocular
sindrome isquemico del segmento anterior (DM)
esxtrusion
infeccion
diplopia
42
Q

indicacione s retinopexia neumatica

A 
DR primario
reciente , sin VRP
desgarro superior 
menos de 3 lesiones
localizacion 180° superiores
paciente pueda mantener posicion
43
Q

para que nos sirve la realizacion de vitrectomia via pars plana

A 
eliminacion de traccion vitrea
casos complicados
presencia deVPR
acceso directo a la cavidad
DR inferiores o polo posterior
rupturas posteriores
VPR
desgarros gigantes
DRR pseudofaquico primario
44
Q

complicaciones de la vitrectomia

A 
hemorragia retrobulbar
lesion del cristalino
edema corneal
hipotonia
infusion coroidea  o subrretiniana
ruptura retiniana iatrogenica
45
Q

a que se le considera exito anatomico primario

A

reaplicacion de la retina posterior a 1er procedimiento quirurgico

46
Q

a que se le considera exito anatomo funcional

A

reaplicacion de la retina posterior a 2 o mas procedimientos quirurgicos

47
Q

a que se le considera exito funcional

A

mejora en AVMC preoperatoria o AVMC final mejor a 20”200

48
Q

complicaciones del DRR

A 
VRP
recidiva
endoftalmitis
glaucoma secundario
catarata
ptisis bulbi
49
Q

que es el VRP

A

migracion de macrofagos, celulas del EPR que forman membranas con capacidad contractil

50
Q

clasifiacion VRP segun sociedad de retina

A

grado A– pigmento
grado B– arrugas en superficie, rigidez retina, bordes enrrollados del desgaroo, disminucion movilidad vitrea

ggrado CP 1-12– posterior al ecuador: focal, difuso, pliegues circunferenciales de espesor total, fibrosis subrretianana

grado CA 1-12– anterior al ecuador: pliegues de espesor total, fibrosis subretiniana, desplazamiento anterior, vitreo condensado fibrosis

Retina (12 decks)

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