Síndrome de ovario poliquístico

Question 1

¿Como se puede hacer el diagnósico de SOP?

Answer 1

Luego de descartar otras causas de hiperandrogenismo, que la persona tenga 2/3 de las siguientes:

• Hiperandrogenismo clínico o bioquímico.
• Oligo-ovulación
• Ovarios de aspecto poliquistico

Question 2

Qué utilidad tiene la medición de la hormona antimullerina?

Answer 2

Refleja la reserva ovárica en cualquier momento de la vida de la mujer

Question 3

¿Cómo se define oligo y amenorrea?

Answer 3

Oligomenorrea: Sangrados con intervalos > a 45 dias o < 9 sangrados en 1 año.
Amenorrea: Ausencia de sangrado por lo menos 3 meses consecutivos.

Question 4

Presentación clínica de SOP

Answer 4

Gralmente comienzan desde el periodo perimenárquico.

• Oligo/amenorrea
• Obesidad androide (ICC>0.85)
• Hirsutismo moderado (8-15 FG)
• Acné/seborrea
• hiperhidrosis
• Alopecia androgénica
• Cliteromegalia
• Resistencia a la insulina

Question 5

Puntaje de corte de la escala de Ferriman-Gallwey para definir hirsutismo

Answer 5

≥6 en Chile

Question 6

¿Androgenos en rango normal con sospecha clínica de SOP me hacen descartar el diagnóstico?

Answer 6

NO

Question 7

Examen inicial a pedir en sospecha de SOP

Answer 7

Niveles de androgenos:

• IAL (VN<4.5)
• DHEAS: marcador de hiperandrogenismo suprarrenal.
• Androstenediona: producción principalmente ovárica, pedir en duda diagnóstica

Question 8

¿Qué otras hormonas, además de andrógenos, es util pedir en el estudio de SOP?

Answer 8

-Prolactina
-Hormonas tiroideas
(ambas pueden generar irregularidades menstruales)

Question 9

¿Qué otros examenes, además de hormonas, son útiles en SOP?

Answer 9

• Perfil lipídico.
• TTGO con tolerancia a insulina.
• ECO transvaginal (Volumen ovárico >10 cc, N:6-8)

Question 10

Criterios ecográficos para definir ovario poliquístico

Answer 10

• 12 o más folículos que midan entre 2-9 mm de diámetro Y/O
  -Volumen ovárico aumentado (>10 ml) en fase folicular temprana
  (Con 1 ovario basta)

Question 11

¿En qué pacientes no se aplican los criterios ecográficos de SOP?

Answer 11

Mujeres que toman ACO

Question 12

¿Cuando repetir la ECO por sospecha de SOP?

Answer 12

Cuando existe 1 folículo o cuerpo lúteo predominante(>10mm)

Se repite al ciclo siguiente.

Question 13

Caracteristica ecográfica muy frecuente en pacientes con SOP

Answer 13

Aumento de la ecogenicidad intersticial

NO es criterio diagnóstico

Question 14

Factor determinante para elegir terpia inicial en SOP

Answer 14

Deseo o no de embarazo

Question 15

Primera línea de tratamiento para SOP en edad fertil

Answer 15

ACO

Question 16

Complicación que genera el acetato de ciproterona

Answer 16

Posee actividad glucocorticoidea, por ende, puede aumentar el peso y la IR.

Question 17

Contraindicación de antiandrógenos

Answer 17

Embarazo por riesgo de feminización del feto.

Question 18

¿Con qué terapia se combina los ACO?

Answer 18

Antiandrógenos (efecto sinérgico)

Question 19

Tratamiento inicial de las alteraciones metabólicas en SOP

Answer 19

Corregir obesidad mediante dieta y ejercicio (también puede corregir alteraciones menstruales)

Question 20

Tratamiento farmacológico de elección para los transtornos metabólicos del SOP

Answer 20

Metformina

seguro en el embarazo

Question 21

Tratamiento de elección en la inducción de ovulación en SOP

Answer 21

Citrato de Clomifeno(antiestrógeno), 5 dias en la fase folicular
(50% se logra embarazar)

2da linea: Letrozole (inhibidor de aromatasa)

Question 22

Precauciones que se debe tener con la terapia de inducción de la ovulación

Answer 22

• Embarazo múltiple -

- Síndrome de hiperestimulación ovárica.