Nódulo tiroideo

Question 1

¿Qué porcentaje de bocio es maligno?

Answer 1

5-10%

Question 2

Primero y segundo tipo histologico de cancer de tiroides

Answer 2

1ro –> Papilar (90%)

2do –> folicular (5%)

Question 3

Clínica de Nódulo tiroideo

Answer 3

Gralmente asintomáticos

Síntomas de compresión: disfagia, disfonía, cosquilleo de garganta hasta dificultad para respirar

Question 4

Antecedentes clínicos que hacen sospechar malignidad de nódulo tiroideo

Answer 4

• Historia familiar de Cancer tiroideo
• Exposición a irradiación externa cuando NIÑO
• Crecimiento nodular rápido, consistencia dura, adherido a planos profundos
• Adenopatías
• <20a y >70a

Question 5

Estudio inicial de nódulo

Answer 5

Medición de TSH

Question 6

TSH disminuida (<0.5) en estudio de nódulo tiroideo. ¿Ahora qué debo pedir?

Answer 6

Cintigrafía pa evaluar autonomía

Question 7

TSH elevada en nódulo tiroideo se asocia con:

Answer 7

Mayor riesgo de cáncer diferenciado de tiroides y estadios tumorales más avanzados

Question 8

Estudio de imagenes de elección en nódulo tiroideo?

Answer 8

Eco tiroidea

Question 9

Cuando utilizo TAC/RNM con nódulo tiroideo

Answer 9

Bocio endotorácico

Porque eco no identifica lesiones intratorácicas o retrotraqueales :(

Question 10

¿Nódulos >4cm tienen más riesgo de malignidad?

Answer 10

NO

Question 11

Criterios de malignidad de Nódulo tiroideo en ECO

Answer 11

Sólido
Hipoecogénico
Bordes irregulares
Microcalcificaciones
vascularización intranodal
más alto que ancho

Question 12

¿Cuantos criterios de malignidad de nódulo tiroideo aumentan el riesgo de cancer?

Answer 12

2 o más

Question 13

Nódulos benignos en ECO

Answer 13

Espongiforme
Coloideo
Hiperecoico
Patrón jirafa
rueda de carreta

Question 14

Examen de elección para confirmación diagnóstica de nódulo

Answer 14

Punción tiroidea con aguja fina

Question 15

¿En qué nódulo tiroideo nunca hago PAF?

Answer 15

Quiste tiroideo

Question 16

¿En qué nódulo hago PAF si es mayor o igual a 2 cm?

Answer 16

Spongiforme o quistico parcial

Question 17

¿ En qué nódulo hago PAF si es mayor o igual a 1.5 cm?

Answer 17

• iso/hiperecoico, sólido, margenes regulares

- Quístico con regiones sólidas perifericas?

Question 18

¿En qué nódulo hago PAF si es mayor o igual a 1 cm?

Answer 18

Hipoecoico con:

• microcalcificaciónes
• margenes irregulares
• más alto que ancho
• extensión extratiroidea
• Linfonodos comprometidos
• extrusión de tejido blando

Question 19

Si al resultado de la citología de nódulo tiroideo hay SOSPECHA de malignidad, qué hago?

Answer 19

Cirugia

Question 20

Si al resultado de citología de nódulo sale BENIGNO, qué hago?

Answer 20

seguimiento

Question 21

Si al resultado de citología sale NO DIAGNÓSTICA, qué hago?

Answer 21

Repetir

Question 22

¿Cuando hacer terapia con radioyodo en nódulo tiroideo?

Answer 22

• Nódulo tóxico (autonomo)

- Bocio multinodular hipertiroideo

Question 23

¿Cuando hacer terapia con PEI en nódulo tiroideo?

Answer 23

• Quiste

- Nódulo toxico

Question 24

¿Cuando hacer ablación por radiofrecuencia en nódulos tiroideos?

Answer 24

Nódulos benignos SINTOMÁTICOS

Question 25

Nódulos que pueden controlarse en APS

Answer 25

< 1cm sin elementos de sospecha
<2cm con MUY BAJA sospecha
<0,5cm de sospecha alta que NO TIENEN metastasis ganglionares, extensión extratiroidea, compromiso de nervio laringeo o adherido a tráquea