Nódulo tiroideo Flashcards
¿Qué porcentaje de bocio es maligno?
5-10%
Primero y segundo tipo histologico de cancer de tiroides
1ro –> Papilar (90%)
2do –> folicular (5%)
Clínica de Nódulo tiroideo
Gralmente asintomáticos
Síntomas de compresión: disfagia, disfonía, cosquilleo de garganta hasta dificultad para respirar
Antecedentes clínicos que hacen sospechar malignidad de nódulo tiroideo
- Historia familiar de Cancer tiroideo
- Exposición a irradiación externa cuando NIÑO
- Crecimiento nodular rápido, consistencia dura, adherido a planos profundos
- Adenopatías
- <20a y >70a
Estudio inicial de nódulo
Medición de TSH
TSH disminuida (<0.5) en estudio de nódulo tiroideo. ¿Ahora qué debo pedir?
Cintigrafía pa evaluar autonomía
TSH elevada en nódulo tiroideo se asocia con:
Mayor riesgo de cáncer diferenciado de tiroides y estadios tumorales más avanzados
Estudio de imagenes de elección en nódulo tiroideo?
Eco tiroidea
Cuando utilizo TAC/RNM con nódulo tiroideo
Bocio endotorácico
Porque eco no identifica lesiones intratorácicas o retrotraqueales :(
¿Nódulos >4cm tienen más riesgo de malignidad?
NO
Criterios de malignidad de Nódulo tiroideo en ECO
Sólido Hipoecogénico Bordes irregulares Microcalcificaciones vascularización intranodal más alto que ancho
¿Cuantos criterios de malignidad de nódulo tiroideo aumentan el riesgo de cancer?
2 o más
Nódulos benignos en ECO
Espongiforme Coloideo Hiperecoico Patrón jirafa rueda de carreta
Examen de elección para confirmación diagnóstica de nódulo
Punción tiroidea con aguja fina
¿En qué nódulo tiroideo nunca hago PAF?
Quiste tiroideo
¿En qué nódulo hago PAF si es mayor o igual a 2 cm?
Spongiforme o quistico parcial
¿ En qué nódulo hago PAF si es mayor o igual a 1.5 cm?
- iso/hiperecoico, sólido, margenes regulares
- Quístico con regiones sólidas perifericas?
¿En qué nódulo hago PAF si es mayor o igual a 1 cm?
Hipoecoico con:
- microcalcificaciónes
- margenes irregulares
- más alto que ancho
- extensión extratiroidea
- Linfonodos comprometidos
- extrusión de tejido blando
Si al resultado de la citología de nódulo tiroideo hay SOSPECHA de malignidad, qué hago?
Cirugia
Si al resultado de citología de nódulo sale BENIGNO, qué hago?
seguimiento
Si al resultado de citología sale NO DIAGNÓSTICA, qué hago?
Repetir
¿Cuando hacer terapia con radioyodo en nódulo tiroideo?
- Nódulo tóxico (autonomo)
- Bocio multinodular hipertiroideo
¿Cuando hacer terapia con PEI en nódulo tiroideo?
- Quiste
- Nódulo toxico
¿Cuando hacer ablación por radiofrecuencia en nódulos tiroideos?
Nódulos benignos SINTOMÁTICOS
