sindrome de aspiração meconial Flashcards
qual a definição de sindrome de aspiração meconial (SAM)
é um desconforto respiratório em nascidos com líquido
amniótico meconial cujos sintomas não podem ser explicados de outra forma.
qual a faixa etaria que normlamente é acometida pela sindrome de aspiração meconial
Geralmente ocorre
em RN termo ou pós termo, mas também pode ocorrer em RN pré-termo tardio.
quais são os fatores de risco para sindrome de aspiração meconial
gestação pós-termo, asfixia perinatal, préeclâmpsia, hipertensão materna, diabetes materno, frequência cardíaca fetal anormal sem recuperação, crescimento intrauterino restrito, perfil biofísico fetal anormal, oligohidramnia,
corioamnionite e Apgar 5º minuto baixo
qual a fisiopatologia da SAM
A fisiopatologia da SAM envolve a passagem de mecônio para o líquido amniótico, que é
aspirado pelo feto intra-útero ou nas primeiras respirações após o parto, com obstrução de vias
aéreas, inflamação, hipoxemia, acidose respiratória. A hipertensão pulmonar ocorre como
complicação da SAM e piora a hipóxia. Apesar do mecônio ser estéril, seus mucopolissacarídeos
podem ser um excelente meio para crescimento bacteriano, especialmente Escherichia coli.
quando se deve suspeitar de SAM
A suspeita de SAM envolve a presença de fatores de risco para SAM, além de evidências de
líquido amniótico tinto em mecônio e manifestações pulmonares.
quais os sintomas apresentados por RN com SAM
Alguns pacientes podem ser assintomáticos ao nascimento e evoluírem com piora à medida
que o mecônio se desloca das grandes vias aéreas para árvore traqueobrônquica inferior. Quando
sintomáticos logo após o nascimento podem apresentar taquipneia, cianose, uso de musculatura
acessória, BAN e gemência. Podem apresentar “tórax em barril” (diâmetro anteroposterior
aumentado) devido à hiperinsuflação.
Se SAM grave, pode haver síndrome de escape de ar (pneumotórax/ pneumomediastino) e
hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPPRN).
como é feito o diagnostico de SAM
é diagnostico de exclusão, exames de imagem podem auxiliar: Os achados radiológicos podem variar a depender da quantidade de mecônio aspirado com, atelectasias, áreas de hiperinflação, condensações e síndrome de extravasamento alveolar.
O ecocardiograma é o padrão-ouro para diagnóstico da hipertensão pulmonar.
quando não ha complicações, em quanto tempo a SAM se resolve
Quando não há complicações – baro/volutrauma e/ou hipertensão
pulmonar – o mecônio vai sendo gradativamente absorvido, com melhora do processo
inflamatório e resolução do quadro em 5 a 7 dias.
Como é o tratamento da SAM
Medidas de suporte
Ventilação por CPAP, VNI ou incubação a depender da gravidade, tendo, cuidado para não ventilar de menos ou de mais
