apneia da prematuridade Flashcards
definição de apneia da prematuridade
É definida como a pausa respiratória por mais de 20 segundos, onde não se identifica
fluxo respiratório/movimento respiratório ou quando ocorre uma pausa respiratória menor (5 a
10 segundos) associada à queda de saturação e/ou bradicardia em recém-nascidos (RN) com
idade gestacional menor que 37 semanas. A frequência dos sintomas é inversamente
proporcional à idade gestacional (IG), e quase todos os lactentes com IG inferior a 28 semanas
são afetados.
definição de pausas respiratorias periodicas
São episódios que geralmente duram de 5 a 10 segundos, em que há queda da saturação
de oxigênio inferior a 90% registrados em monitores de oximetria, podendo ocorrer até a idade
a termo corrigida e na ausência de sintomas clínicos evidentes. São episódios repetitivos e cíclicos
de dessaturação, seguidos por reoxigenação e retorno à normoxia.
definição de AP por apneia central
: interrupção simultânea dos movimentos respiratórios e do fluxo gasoso nas vias aéreas, porém sem colabamento dessas vias
definição de AP por apneia obstrutiva
persiste esforços inspiratórios que são ineficazes na presença de
obstrução das vias aéreas superiores.
definição de AP por apneia mista
corresponde à apneia central, seguida de episódio obstrutivo ou vice-versa
qual dos 3 tipos de AP é mais comum
apneia mista, É
o tipo mais frequente, ocorrendo em 50-75% dos casos.
fatores de risco para apneia da prematuridade
administração materna de sulfato de magnesio
administração materna ou fetal de opioides
fatores de risco para sepse neonatal
parto traumatico ou asfixia perinatal
como é feito o diagnóstico de apneia da prematuridade
atraves da exclusão de outra causas, como: anemia, sepse, alterações metabólicas, alterações térmicas, medicamentos, disordens neurológicas, anomalias congenitas de vias superiores, disfafia ou dificuldades alimentares
critérios para se instituir tratamento
As crises de apneia são frequentes, prolongadas ou associadas à bradicardia ou
dessaturações de oxigênio.
O paciente requer intervenção com ventilação com bolsa e máscara ou múltiplos episódios
de estimulação tátil.
Como terapia profilática administrada a neonatos prematuros extremos (IG <28 semanas)
para reduzir a necessidade de intubação e ventilação mecânica e diminuir as morbidades
associadas.
Para facilitar a extubação em neonatos prematuros extremos intubados.
tratamento de apneia da prematuridade
medidas gerais e monitorização
CPAP, se falhar VNI, se falhar incubação
cafeína ou teofilina
quais são os efeitos adversos da cafeína e teofilina
taquicardia, aumento do consumo de O2 e da demanda metabólica
quando se deve ser instituida medicações de profilaxia de apneina da prematuridade
Indicada para todos os RN < 28 semanas de IG ao nascimento.
● Para RN entre 28 e 32 semanas de IG ao nascimento, introduzir naqueles que estejam em
suporte ventilatório não invasivo (pressão positiva por pelo menos 24 horas), naqueles que se
preparam para extubação nas próximas 24h ou naqueles que apresentarem episódio de apneia.
● Para RN acima de 32 semanas de nascimento se houver episódio de apneia.
quais as doses de cafeina que devem ser feitas em RN com apneia da prematuridade de manutenção e de ataque
Ataque: 20 mg/kg como citrato ou 10 mg/kg de cafeína base.
● Manutenção: 5 a 10 mg/kg ou 2,5 a 5 mg/kg de cafeína base de 24/24 horas.
● Iniciar a dose de manutenção, nos menores de 1250g, o mais precoce possível.
quando se deve fazer a retirada das medicações de profilaxia da apneia da prematuridade
Descontinuar o uso com 34 semanas de idade corrigida e sete dias após a última apneia. A
cafeína mantém-se circulante até 7 dias após sua retirada.
● RN com IG de nascimento < 28 semanas manter até IG corrigida de 36 semanas.
Quando se faz citrato de cafeína ou cafeína só?
Citrato quando o RN não aceita VO ainda, cafeína se aceita VO
