bronquiolite viral aguda Flashcards
qual a definição de BVA
é o primeiro episódio de sibilância em lactente < 2 anos desencadeada por infecção de trato respiratório inferior
principais etilogias de BVA
sincicial respiratório é o principal, outros são rinovirus, influenza, coronavirus…
como se da a transmissão dos virus da BVA
por goticulas respiratorias contaminadas
qual celula tem ausencia de resposta em infecções mais graves por VSR
linfocitos T citotoxicos
o rinovirus é asssociado a sibilancia _________
recorrente
qual a patogenese que causa a ocorrencia de sibilancia na BVA
a obstrução as vias aereas por debris celulares (broncoespasmo é minimo)
quadro clinico da BVA é dividido em quais fases
prodromo, sintomas de vias aereas inferiores e convalescença
a partir de quantos dias da infecção de BVA se inicia a fase de prodromo e quais os sintomas
2-4 dias e febre baixa, obstrução nasal e rinorreia
a partir de quantos dias da infecção de BVA se inicia a fase de sintomas de vias aereas inferiores e quais os sintomas
~5 dias e tosse, sibilancia e desconforto respiratorio
a partir de quantos dias dias da infecção se inicia a fase de convalescença
Apos 5 dias, tendo recuperacao completa em 2-3 semanas
fatores de risco para BVA
idade < 1 ano
masculino
tabagismo passivo
ig < 32 semanas
cardiopatia congenita com repercussão
displasia broncopulmonar
imunodeficiencia
sindromes genéticas
quais os indicadores de necessidade de internação de BVA
sat O2 <90%
desconforto respiratorio (taquipneia >70, cianose central ou apneia)
desidratação ou incapacidade de manter a hidratação por baixa aceitação oral
quais as complicações possiveis de BVA
atelectasia (25% hospitalizados)
otite média aguda (50%)
pneumonia (40% UTI)
Insuficiência respiratória aguda grave
Sibilancia recorrente no período lactente
Bronquiolite obliterante
como se faz o diagnostico de BVA
é clinico
Se internar:
RX torax e pesquisa viral em secreção de nasofaringe
qual o tratamento de BVA
lavagem nasal com SF
Se hospitalização:
isolação
inalação NaCl 3%, oxigênio se satO2 <90%, hidratação SNG ou EV se necessário
se usa em BVA b2-curta, adrenalina, corticoide sistemico, antibiotico?
naum
medidas de prevenção de BVA
aleitamento materno exclusivo até 6 meses
cessar tabagismo passivo
lavagem de mãos para dificultar transmissão
palivizumab
o que é o palivizumab
é um anticorpo monoclonal anti-VSR
o uso profilatico do palivizumab é feito em quantos doses e para que grupo de pessoas
é feito em 5 doses mensais e apenas se a criança foi prematura com <29 semanas e atualmente tem menos de 1 ano de vida, se foi prematura e tem menos de 2 anos com displasia broncopulmonar em tratamento nos ultimos 6 meses ou se possui cardiopatia congenita e < 2 anos
O virus sincicial respiratorio gera imunidade permanente
nao
qual a definição de bronquiolite obliterante
forma rara de doença pulmonar obstrutiva cronica que ocorre apos insulto grave as vias areas inferiores gerando fibrose de pequenas vias aereas (é uma doença do intersticio pulmonar)
qual a principal causa de bronquiolite obliterante
pos-infecciosa (principalmente por adenovirus)
(tambem existem não infeciosas)
qual a fisiopatologia da bronquiolite obliterante
a lesão celular com necrose que gera infiltrado inflamatório nos bronquiolos terminais e alveolos após uma injuria inicial, assim essa inflamação causa obstrução da via aerea
quais os dois padroes histologicos de bronquiolite obliterante
proliferativo ou constritivo
qual o padrao de bronquiolite obliterante mais comum na etiologia pos infecciosa
constritivo
qual o quadro clinico da bronquiolite obliterante
similar a infecção respiratoria baixa porem evoluindo com necessidade de oxigenoterapia prolongada e com recuperação mais lenta e incompleta
como é feito o diagnostico de bronquiolite obliterante
a confirmação diagnostica é feita apenas com biopsia pulmonar, porem é possivel chegar ao diagnostico pelo conjunto de dados clinicos e de imagem
provas de função pulmonar tambem podem ser usadas e evidenciam padrao obstrutiva irreversivel
como é feito o tratamento de bronquiolite obliterante
medidas de suporte:
oxigenio suplementarpara manter saturação
fisioterapia
se suspeita de aspiração tratar refluxo GE
assegurar suporte nutricional adequado devido a maior perda calórica pelo esforço respiratorio
corticoide, antibioticos e broncodilatadores podem ser usados (sem beneficio comprovado)
