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Feito Por Mim > Leishmaniose > Flashcards

Leishmaniose Flashcards

1
Q

qual o patogeno da leishmaniose

A

protozoarios do genero leishmania, no brasil principalmente Leishmania braziliensis

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2
Q

quais as duas formas basicas do parasita da leishmania

A

amastigotas e promastigotas

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3
Q

onde são encontradas amastigotas

A

no interior de macrofagos de homens e animais

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4
Q

onde são encontradas promastigotas

A

no intestino de femeas dos moquitos

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5
Q

quais as possiveis apresentações clinicas da leishmaniose

A

cutanea localizada, cutanea disseminada, cutanea difusa, mucocutanea e leishmaniose visceral

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6
Q

principal reservatório de leishmaniose no ambiente urbano

A

cachorro

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7
Q

principal reservatorio de leishmaniose no ambiente rural

A

animais silvestres como raposas e marsupiais

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8
Q

principais vetores da leishmaniose no brasil

A

mosquito palha (lutzomiyia longipalpis e cruzi)

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9
Q

periodo de incubação da leishmania visceral em homem e cão

A

homem é de 10-20 dias, cão é de 3 meses a varios anos

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10
Q

como é periodo de transmisibilidade da leishmania

A

podera ser transmitida para o vetor enquanto os parasitas persistirem na pele e sangue circulante

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11
Q

a leishmania é de notificação compulsoria

A

sim

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12
Q

fatores de risco para infecção em areas endemicas

A

menor de 5 anos, imunodeficiencia e desnutrição

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13
Q

o que é mais frequente ocorrer na pele apos a picada do mosquito: formar nodulo cutâneo, úlcera ou não ter nada

A

não ter nada, mas os outros podem ocorrer

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14
Q

qual a sintomatologia da maioria das infecções

A

assintomaticas (4;1) e autolimitadas, a menor parte evolui para calazar

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15
Q

a leishmania reduz a ativação de que tipo de celula para reduzir a resposta inflamatoria contra a infecção

A

T CD4, e as amastigotas impedem a produção de superóxido e óxido nitrico pelos macrofagos

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16
Q

sequencia de eventos para a formação de ulceras pela leishmaniose

A

inoculação pelos insetos - lesão cutânea - resposta granulomatosa - necrose na pele - ulceração

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17
Q

sintomas mais comuns apresentados por paciente com calazar agudo

A

febre alta, calafrios, diarreia ou disenteria e esplenomegalia até 5cm do RCE

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18
Q

qual a apresentação mais comum de calazar: agudo ou crônico

A

cronico

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19
Q

sintomas mais comuns apresentados por paciente com calazar cronico

A

inicio insidioso no decorrer de meses normalmente apresentando febre, fadiga, perda ponderal e esplenomegalia, podendo ser acompanhada por hepatomegalia (normalmente menos significativa que a esplenomegalia), podem apresentar tambem dor abdominal por distensão da capsula esplenica, 40% tem comprometimento renal (mais comum é proteinuria por nefrite intersticial por imunocomplexos), diarreia crônica e em estágios tardios complicações hemorragicas

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20
Q

qual a forma tambem conhecida como calazar classico

A

a leishmaniose visceral cronica

21
Q

alem de esplenomegalia e hepatomegalia que outros sinais podem ser apresentados no calazar cronico

A

ictericia, epistaxe, gengivorragia, petequias. alem de edema e ascite por hipoalbuminemia

22
Q

alterações laboratoriais no calazar classico

A

anemia (normo-normo), trombocitopenia, leucopenia( por neutropenia), aumento de TGO, TGP, GGT, VHS e PCR, presença de autoanticorpos e imunocomplexos

23
Q

o que costuma acontecer com as lesões renais causadas pela leishmaniose

A

apresentarem melhora espontanea após o tratamento da leishmania

24
Q

sinal do exame físico de importancia para se pensar em leishmania

A

esplenomegalia

25
Q

diagnósticos diferenciais para pcientes com esplenomegalia

A

hematologicas: leucemias e linfomas / mielofibrose
infeciosas: infecções virais / leishmaniose visceral
autoimunes: LES
miscelaneas: doença de Gaucher

26
Q

periodo de incubação da leishmania tegumentar

A

1-3 meses

27
Q

teste que não e usado para diagnostico mas é usado para triagem de leishmania

A

teste intradermico de montenegro

28
Q

como funciona o teste de montenegro

A

ele é realizado com extratos de antigenos de leishmania, baseado na “memoria imunologica” os linfocitos th1(semelhante ao PPD), o teste permanece positivo por anos mesmo apos a resolução do quadro

29
Q

o teste de monstenegro serve para todos os tipos de leishmania?

A

não, ele não funciona é reativo na leishmania visceral

30
Q

pensar em calazar se:

A

febre associada a esplenomegalia

31
Q

como é feito o diagnóstico de leishmania tegumentar

A

caso hajam epidemiologia e sintomas compatíveis, solicitar biopsia e aspirado da margem da lesão ou PCR para identificação do parasita

32
Q

que exame é recomendado ser solicitado para identificar outra doença em pacientes com leishmaniose tegumentar

A

sorologia para HIV

33
Q

como é feito o diagnóstico de leishmaniose visceral

A

caso hajam epidemiologia e sintomas compatíveis, podem ser solictados exames imunologicos e parasitologicos para confirmar a infecção

34
Q

exames imunologicoas para leishmaniose visceral

A

teste rapido imunocromatograficos (caso positivo não necessita de outros testes para confirmação)
reação de imunofluorescencia indireta(rifi)
ELISA
(os resultados podem se manter positivos por varios anos apos a infecção, assim resultado positivo sem manifestações clinicas não autoriza terapia)

35
Q

quais as condutas baseadas no resultado da diluição do rifi

A

1:80 é considerado positivo, se 1:40 repetir em 1 mes
caso o paciente ja tenha diagnóstico previo não é necessario a realização

36
Q

qual o padrão ouro para diagnostico de calazar

A

o aspirado para identificação parasitologica de baço (padrão ouro), medula ossea ou linfonodo

37
Q

carcteristicas do aspirado de medula ossea para o diagnostico de calazar

A

é o mais seguro porem o menos sensivel(70%)

38
Q

requisitos para realizar aspirado esplenico para diagnostico de calazar

A

esplenomegalia >3 cm
TP >60%
plaquetopenia >40.000

39
Q

os testes sorologicos são uteis para o diagnóstico?

A

não, são uteis para a triagem e devem ser sempre confirmados com exame parasitologico

40
Q

qual citocina esta fortemente relacionada com a fisiopatologia da leishmaniose visceral e qual seu papel

A

a IL-10 atraves da supressão da resposta imune

41
Q

na leishmaniose cutânea o desenvolvimento, tamanho e intensidade da lesão estão associados a que citocinas

A

ao TNF e interferon gama

42
Q

a resposta imune inata tem papel importante no controle da infecção por qual especie de leishmania

A

leishmania brasiliensis

43
Q

tratamento de calazar

A

hidratação e sintomaticos
acompanhamento cardiaco, hepatico e renal (devido a toxicidade das medicações)
antimoniato de meglumina (1 escolha) ou anfotericina B

44
Q

contrainicações para o antimoniato de meglumina

A

gestantes, pacientes que apresentem manifestações toxicas ou refratariedade relacionada ao uso de antimoniais pentavalentes, intervalo QT maior que 450ms ou uso concomitante de medicação que altera QT, HIV ou imunossuprimido

45
Q

definição e indicações para abandono do tratamento por antimoniato

A

é considerado caso não seja completado 20 doses do tratamento
se numero de doses <10: reiniciar o tratamento
se numero de doses >10: reiniciar o tratamento se doente, caso cura manter em observação

46
Q

a reação de montenegro é sempre ___ na fase aguda da calazar e _____ após o tratamento

A

negativa / positiva

47
Q

qual o antigeno usado no teste rapido de imunocromatografia

A

antigeno rK39

48
Q

O que o corre com os eosinofilos na leishmaniose

A

Diminuem, aeosinofilia

Feito Por Mim (13 decks)

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